IMS Health o projekcie aptecznej listy refundacyjnej
Redaktor: Aleksandra Lang
Data: 20.12.2013
Źródło: IMS Health, AL
Projekt listy refundacyjnej wprowadza w części aptecznej 2 nowe substancje czynne – pregabalinę i ivabradynę – oraz rozszerza wskazania refundacyjne dla 2 substancji czynnych – filgrastim i pegfilgrastim. Do wykazu zostaje dopisanych 114 produktów (wg kodów EAN). Skrócenie decyzji refundacyjnych dotyczy 297 produktów (wg kodów EAN).
W zakresie leków refundowanych na rynku aptecznym dodano ogółem 114 produktów (wg kodów EAN). Z wyjątkiem 6 paczek leków zawierających pregabalinę i ivabradynę, wszystkie dodane pozycje są to substancje czynne dotychczas obecne na listach refundacyjnych.
W efekcie skrócenia decyzji refundacyjnych lub braku kontynuacji refundacji 297 produktów (wg kodów EAN) zostało usuniętych z wykazów. Ich usunięcie nie wpłynie na dostęp chorych do leczenia, gdyż leki te w większości przypadków mają swoje refundowane odpowiedniki. Produkty te w okresie ostatnich 12 miesięcy (tj. 2012/12 - 2013/11) osiągnęły wartość sprzedaży równą kwocie 170 mln zł liczoną w cenach detalicznych brutto. NFZ wydatkował na nie kwotę 75 mln zł, co stanowiło 1,2% wydatków NFZ na refundację leków na rynku aptecznym. Pacjenci dopłacili do nich natomiast 95 mln zł.
W wyniku przeprowadzonych negocjacji cenowych dotyczących cen zbytu, obniżenia marży hurtowej do poziomu 5% oraz zapisów ustawy refundacyjnej regulujących metodykę wyliczania cen detalicznych, 3 328 produktów z 3 442 zmieniło ceny detaliczne W przypadku 36 produktów cena detaliczna wzrosła, a dla 3292 produktów zmalała. Skutkuje to także zmianami w zakresie dopłat pacjentów. Zmiana dopłaty pacjenta dotyczy 3 005 produktów obecnych na liście aptecznej. Dla 814 produktów wzrośnie dopłata, przy czym zmiana o 10 zł lub więcej dotyczy 37 produktów. W wyniku tej zmiany, zakładając niezmienioną konsumpcję tych produktów (taką samą jak w okresie ostatnich 12 miesięcy, tj. 2012/12 - 2013/11) pacjenci zapłaciliby więcej o 2,6 mln zł. Zmniejszenie dopłaty pacjenta dotyczy 2 191 produktów, przy czym zmiana o 10 zł lub więcej dotyczy 123 produktów. Zmiana ta, zakładając niezmienioną konsumpcję tych produktów (taką samą jak w okresie ostatnich 12 miesięcy, tj. 2012/12 - 2013/11) pozwoliłaby na zmniejszenie wydatków pacjentów o 41 mln zł.
Struktura kolejnych list w zakresie refundacji aptecznej w 2013 roku
W 2013 roku publikacje list w zakresie refundacji aptecznej wprowadziły łącznie 370 nowych produktów (wg kodów EAN), które w większości są lekami generycznymi. Każda edycja wykazów wprowadzała zmiany dotyczące typu odpłatności, wysokości limitów finansowania, cen detalicznych, jak i liczby leków refundowanych. Największa zmiana miała miejsce na przełomie roku 2011/12, gdzie z list zostało usuniętych 848 produktów, a dodano 57.
Struktura udziału typu odpłatności dla leków refundowanych wskazuje na zwiększenie liczby produktów (wg kodów EAN) dostępnych z 30% odpłatnością oraz zmniejszeniem liczby leków dostępnych dla pacjenta za opłatą ryczałtową.
W efekcie skrócenia decyzji refundacyjnych lub braku kontynuacji refundacji 297 produktów (wg kodów EAN) zostało usuniętych z wykazów. Ich usunięcie nie wpłynie na dostęp chorych do leczenia, gdyż leki te w większości przypadków mają swoje refundowane odpowiedniki. Produkty te w okresie ostatnich 12 miesięcy (tj. 2012/12 - 2013/11) osiągnęły wartość sprzedaży równą kwocie 170 mln zł liczoną w cenach detalicznych brutto. NFZ wydatkował na nie kwotę 75 mln zł, co stanowiło 1,2% wydatków NFZ na refundację leków na rynku aptecznym. Pacjenci dopłacili do nich natomiast 95 mln zł.
W wyniku przeprowadzonych negocjacji cenowych dotyczących cen zbytu, obniżenia marży hurtowej do poziomu 5% oraz zapisów ustawy refundacyjnej regulujących metodykę wyliczania cen detalicznych, 3 328 produktów z 3 442 zmieniło ceny detaliczne W przypadku 36 produktów cena detaliczna wzrosła, a dla 3292 produktów zmalała. Skutkuje to także zmianami w zakresie dopłat pacjentów. Zmiana dopłaty pacjenta dotyczy 3 005 produktów obecnych na liście aptecznej. Dla 814 produktów wzrośnie dopłata, przy czym zmiana o 10 zł lub więcej dotyczy 37 produktów. W wyniku tej zmiany, zakładając niezmienioną konsumpcję tych produktów (taką samą jak w okresie ostatnich 12 miesięcy, tj. 2012/12 - 2013/11) pacjenci zapłaciliby więcej o 2,6 mln zł. Zmniejszenie dopłaty pacjenta dotyczy 2 191 produktów, przy czym zmiana o 10 zł lub więcej dotyczy 123 produktów. Zmiana ta, zakładając niezmienioną konsumpcję tych produktów (taką samą jak w okresie ostatnich 12 miesięcy, tj. 2012/12 - 2013/11) pozwoliłaby na zmniejszenie wydatków pacjentów o 41 mln zł.
Struktura kolejnych list w zakresie refundacji aptecznej w 2013 roku
W 2013 roku publikacje list w zakresie refundacji aptecznej wprowadziły łącznie 370 nowych produktów (wg kodów EAN), które w większości są lekami generycznymi. Każda edycja wykazów wprowadzała zmiany dotyczące typu odpłatności, wysokości limitów finansowania, cen detalicznych, jak i liczby leków refundowanych. Największa zmiana miała miejsce na przełomie roku 2011/12, gdzie z list zostało usuniętych 848 produktów, a dodano 57.
Struktura udziału typu odpłatności dla leków refundowanych wskazuje na zwiększenie liczby produktów (wg kodów EAN) dostępnych z 30% odpłatnością oraz zmniejszeniem liczby leków dostępnych dla pacjenta za opłatą ryczałtową.
