Zmiany w rehabilitacji ambulatoryjnej na NFZ

Narodowy Fundusz Zdrowia zorganizował spotkanie uzgodnieniowe w sprawie zmian w rehabilitacji leczniczej. Podano najważniejsze wnioski. 

Do Centrali NFZ zaproszono przedstawicieli kilkunastu organizacji z sektora fizjoterapii, które zgłosiły swoje uwagi w konsultacjach społecznych projektu Zarządzenia Prezesa NFZ. Spotkanie odbyło się w poniedziałek, 9 września.

Pakiet rozwiązań dla rehabilitacji

Z zaproszenia skorzystali też wiceminister Łukasz Krasoń, pełnomocnik rządu ds. osób niepełnosprawnych oraz dr hab. Małgorzata Łukowicz, konsultant krajowy w dziedzinie rehabilitacji leczniczej.

Potrzebujemy opieki koordynowanej w fizjoterapii ►– Zarówno z perspektywy przedstawicieli Ministerstwa Zdrowia, jak i pacjentów najważniejsze jest wdrożenie koordynowanej opieki po endoprotezoplastykach stawów, uporządkowanie chaosu w normach zatrudnienia fizjoterapeutów oraz zapewnienie pełnego dostępu do opieki ambulatoryjnej i domowej – powiedział wiceminister zdrowia Jerzy Szafranowicz.

W spotkaniu wzięli również udział dyrektor Departamentu Lecznictwa w Ministerstwie Zdrowia oraz Daniel Rutkowski, prezes Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji.

– Dziękuję za udział w konsultacjach społecznych projektu zarządzenia. Spotykamy się w tak silnym gronie, ponieważ po pierwsze podsumowujemy zgłoszone uwagi, a po drugie zaprezentujemy plany związane ze zmianami w koszyku świadczeń gwarantowanych i wyceną świadczeń w rehabilitacji – powiedział prezes NFZ Filip Nowak.

Konsultacje społeczne zarządzenia prezesa NFZ ws. rehabilitacji

Konsultacje społeczne zakończyły się 26 lipca br. Trwały dwa tygodnie. Przedstawiciele środowiska fizjoterapeutów mieli więc czas na odniesienie się do zaproponowanych zmian. Wszystkie uwagi zostały szczegółowo przeanalizowane.

Zmiany w kontraktowaniu fizjoterapii ambulatoryjnej i domowejOpublikowano projekt rozporządzenia dotyczący szczegółowych kryteriów wyboru ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umów na udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie fizjoterapii ambulatoryjnej i domowej.

Konsultacje podsumowała Anna Miszczak, dyrektor Departamentu Świadczeń Opieki Zdrowotnej w NFZ. Część zgłoszonych propozycji nie dotyczyła projektu zarządzenia prezesa NFZ, a zmian systemowych, które wykraczają poza działalność Funduszu. Niektóre się powtarzały.

Ostatecznie uwzględniliśmy m.in.

• dodanie produktu do weryfikacji, czy pacjent jest już objęty opieką również dla zakresu fizjoterapia domowa – w projekcie było tylko dla ośrodków rehabilitacji dla dzieci z zaburzeniami wieku rozwojowego,
• dookreślenie przepisów przejściowych i schematu postępowania z pacjentami po zakończeniu możliwości rozliczania świadczeń fizjoterapii domowej w ramach ambulatorium,
• uwagi zgłoszone przez Polskie Towarzystwo Żywienia Pozajelitowego, Dojelitowego i Metabolizmu oraz Polskie Towarzystwo Żywienia Klinicznego, którzy zawnioskowali za pozostawieniem możliwości kwalifikacji w oddziałach rehabilitacyjnych, a nie jak projektowano – opieraniu się na kwalifikacji dostarczonej przez pacjenta z innego podmiotu.

W dalszej części spotkania głos zabrał lek. Maciej Karaszewski, zastępca dyrektora Departamentu Świadczeń Opieki Zdrowotnej w NFZ. Poinformował, że Fundusz podtrzymuje swoje stanowisko zaproponowane w projekcie zarządzenia. Chodzi o to, aby maksymalnie 20 proc. czasu pracy personelu w fizjoterapii ambulatoryjnej było realizowane w domu, a pozostałe 80 proc. w poradni.

Więcej czasu na dostosowanie się do zmian

Jednocześnie dyrektor Karaszewski poinformował o wydłużeniu terminu na wprowadzenie tej zmiany. Zamiast października 2024 r. zacznie ona obowiązywać od stycznia 2025 r.

– Zależy nam, aby pacjenci mieli zapewnione leczenie, zgodnie z planem terapeutycznym, a podmioty medyczne zyskały więcej czasu na dostosowanie się do zmian – podkreślił.

Trwają prace nad zmianą koszyka świadczeń gwarantowanych

Pakiet zmian w rehabilitacji na NFZ jest szerszy niż tylko nowelizacja zarządzenia prezesa NFZ. Obejmuje on również korekty w koszyku świadczeń gwarantowanych. Propozycje w tym zakresie przedstawił dyrektor Michał Dzięgielewski z Ministerstwa Zdrowia.

Najważniejsze zmiany w przypadku fizjoterapii w warunkach domowych to m.in.:

• wprowadzenie jasnych kryteriów kwalifikacji przez precyzyjne wskazanie wykazu jednostek chorobowych według ICD-10 kwalifikujących do świadczeń gwarantowanych udzielanych w warunkach domowych. Co istotne wykaz zawiera 38 rozpoznań, które zostały wskazane przez konsultanta krajowego w dziedzinie rehabilitacji leczniczej,
• wprowadzenie alternatywy dla porady lekarskiej w postaci wizyty fizjoterapeutycznej specjalisty w dziedzinie fizjoterapii,
• zniesienie przelicznika sprzętu na liczbę fizjoterapeutów.

 Kolejnym elementem są zmiany w wycenie świadczeń, za które odpowiada Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji. Plany w tym zakresie przedstawił Daniel Rutkowski, prezes AOTMiT.

– Agencja prowadzi prace taryfikacyjne związane z obszarem rehabilitacji stacjonarnej oraz fizjoterapii domowej, które są zapisane w planie taryfikacji na 2024 r. Prace rozpoczęły się od wystąpienia do środowiska eksperckiego o zgłoszenie istotnych uwag, sugestii oraz wystąpienia do podmiotów o przekazanie danych kosztowych. Trwają prace analityczne, których wyniki mogą być uzależnione od projektowanych zmian zarządzenia prezesa NFZ oraz rozporządzeń koszykowych Ministra Zdrowia – przekazał prezes Rutkowski.