Zmiany w kontraktowaniu fizjoterapii ambulatoryjnej i domowej

Na stronie internetowej Rządowego Centrum Legislacji opublikowano projekt rozporządzenia dotyczący szczegółowych kryteriów wyboru ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umów na udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie fizjoterapii ambulatoryjnej i domowej.

Ograniczony dostęp do fizjoterapii ambulatoryjnej
– Dokument z 12 lipca 2018 roku wprowadził do porządku prawnego możliwość premiowania realizacji świadczeń rehabilitacyjnych w warunkach domowych przez świadczeniodawców, którzy mają zawartą z Narodowym Funduszem Zdrowia umowę w zakresie fizjoterapii ambulatoryjnej – wyjaśniono w ocenie skutków regulacji, podkreślając, że uzasadnieniem tej zmiany była wówczas konieczność wsparcia poziomu zabezpieczenia dostępności świadczeń fizjoterapii domowej w sytuacji, gdy istniała ograniczona dostępność do tych świadczeń realizowanych w rehabilitacji domowej.

– W konsekwencji tych zmian aktualnie jest obserwowany wzrost realizacji wolumenu świadczeń domowych w ramach wyodrębnionego zakresu – fizjoterapia ambulatoryjna, przez co jest ograniczony dostęp do świadczeń fizjoterapii ambulatoryjnej – uzasadniono w dokumencie.

Wskazano, że wspomniane rozporządzenie określa odrębne wymogi dla tych zakresów świadczeń, jakie powinni spełniać świadczeniodawcy przy ich udzielaniu. Fizjoterapia domowa jest przeznaczona dla pacjentów, którzy ze względu na brak możliwości samodzielnego poruszania się nie mogą dotrzeć do placówki rehabilitacyjnej ambulatoryjnej i świadczenia są udzielane wyłącznie w określonych wskazaniach medycznych, które zostały wymienione w § 6 ust. 2 tego rozporządzenia.

Co się zmienia?
W projekcie rozporządzenia zmieniono załącznik nr 5 do rozporządzenia ministra zdrowia z 5 sierpnia 2016 r.

– Wykaz szczegółowych kryteriów wyboru ofert wraz z wyznaczającymi je warunkami oraz przypisaną im wartością w rodzaju rehabilitacja lecznicza – podano.

Fizjoterapia ambulatoryjna
W projekcie zaproponowano usunięcie warunku kryterialnego dotyczącego wykonania w okresie ostatnich dwunastu miesięcy poprzedzających o dwa miesiące miesiąc, w którym ogłoszono postępowanie, co najmniej 10 proc. świadczeń w warunkach domowych w ramach zakresu fizjoterapia ambulatoryjna i wprowadzenie na jego miejsce warunku premiującego realizację umowy w zakresie świadczeń fizjoterapii domowej.

Fizjoterapia domowa
W zakresie fizjoterapii domowej projekt dodano warunek premiujący realizację na podstawie umowy procesu leczenia świadczeniobiorców w ramach fizjoterapii ambulatoryjnej.

W związku z powyższym zaproponowane zmiany powinny przyczynić się do właściwego zabezpieczenia świadczeń we wskazanych zakresach oraz zapewnić kompleksowość realizacji świadczeń symetrycznie w ramach fizjoterapii ambulatoryjnej i fizjoterapii domowej.

W efekcie powyższych zmian dostosowano odpowiednio punktację (łączna liczba punktów ma wynosić 100 pkt z uwzględnieniem punktacji zawartej w tabeli wspólnej).

Zmiany mają na celu ustrukturyzowanie finansowania świadczeń domowych oraz ambulatoryjnych zgodnie z obecnie obowiązującym przepisami oraz zapewnienie właściwej dostępności do tych świadczeń. Na podstawie rozporządzenia ministra zdrowia z 6 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej (Dz.U. z 2021 r. poz. 265 oraz z 2023 r. poz. 1954) rehabilitacja może być wykonywana w warunkach ambulatoryjnych i w warunkach domowych. W związku z tym Narodowy Fundusz Zdrowia zawiera umowy o udzielenie świadczeń opieki zdrowotnej w dwóch odrębnych zakresach:

• fizjoterapia ambulatoryjna,
• fizjoterapia domowa.

Projekt rozporządzenia poniżej.

Uwagi do projektu – w wersji edytowalnej – można wysyłać na adres: [e-mail] – do dziesięciu dni od otrzymania pisma w sprawie dokumentu.