Połączenie trzech badań we wczesnej diagnostyce choroby Parkinsona

Przezczaszkowe USG, ocena zdolności rozróżniania zapachów lub badanie symetrii objawów ruchowych według skali UPDRS przeprowadzane osobno nie są wystarczające dla rozpoznania choroby Parkinsona. Jednak, jak wykazali Busse i wsp., stosowane razem mają pozytywną wartość predykcyjną około 97%.

Ultrasonografia śródmózgowia, badanie zdolności rozpoznawania zapachów oraz ocena sprawności ruchowej dostarczają wskazówek sugerujących występowanie choroby Parkinsona (ChP) już w jej początkowym stadium. Jednak przydatność każdej z tych metod z osobna we wczesnym rozpoznawaniu ChP jest niewystarczająca. Busse i wsp. ocenili czułość i swoistość połączenia tych trzech elementów oceny stanu chorego. W badaniu wzięło udział 632 pacjentów z ChP, depresją ze spowolnieniem ruchowym, atypowymi zespołami pozapiramidowymi lub drżeniem samoistnym. Ocena USG obejmowała hiperechogenność istoty czarnej w badaniu przezczaszkowym. W sprawności ruchowej odnotowywano asymetrię według skali UPDRS, czyli różnicę większą od 2 punktów dla nasilenia objawów po prawej i lewej stronie. Zdolność rozróżniania zapachów była opisywana przy pomocy testu SS-12. Przeprowadzający badanie lekarze nie otrzymali informacji o postawionych wcześniej rozpoznaniach. W trakcie badania określono, że wartości dla przyjęcia wyniku danego badania za pozytywny powinny wynosić: obszar echogenności istoty czarnej co najmniej 0.24 cm2 i wynik SS-12 mniejszy niż 8 w skali do 12. Połączenie rezultatów uzyskanych we wszystkich trzech wymienionych badaniach dało czułość na poziomie ok. 53%, specyficzność ok. 96% i pozytywną wartość predykcyjną (PPV) 97%. Przy wymaganiu spełnienia tylko dwóch warunków z trzech czułość rosła do ok. 93%, swoistość spadała do ok. 74%, a PPV wynosiła ok. 87%. Sama ocena symetrii według UPDRS dawała czułość 88%, swoistość 54% i PPV 85%. Jak pokazują uzyskane przez Busse i wsp. dane, połączenie oceny asymetrii objawów ruchowych według UPDRS i zdolności rozróżniania zapachów SS-12 z badaniem USG śródmózgowia dostarcza możliwości rozpoznawania ChP z dużą swoistością. Zdaniem autorów, ten zestaw testów ma stanowić szczególną pomoc w rozpoznawaniu wczesnej choroby Parkinsona.