Rasagilina a zmęczenie w chorobie Parkinsona

W grupie pacjentów z chorobą Parkinsona biorących udział w badaniu ADAGIO stosowanie rasagiliny było związane z mniejszym nasileniem zmęczenia po okresie 9 miesięcy.

Rasagilina jest nieodwracalnym inhibitorem monoaminooksydazy, wykazującym selektywne działanie względem receptora typu B. Badania LARGO i PRESTO wykazały, że rasagilina w monoterapii zmniejsza czas wyłączenia „off” i czas dyskinez,a w uzupełnieniu leczenia lewodopą skraca czas „off” [1,2]. Postuluje się, że rasagilina ma działanie neuroprotekcyjne [3]. Fabrizio Stocchi zbadał wpływ rasagiliny na zmęczenie u pacjentów z chorobą Parkinsona uczestniczących w badaniu ADAGIO [4]. Wykorzystał w tym celu skalę oceny zmęczenia PFS (Parkinson Fatigue Scale), którą stosowano na początku i na końcu tego trwającego 36 tygodni badania. W ADAGIO brało udział 1105 dotychczas nieleczonych pacjentów. Średnia początkowa ocena PFS wynosiła 2.2. Podczas gdy w grupie chorych przyjmujących placebo odnotowano pogorszenie PFS o 0.17, w grupach otrzymujących odpowiednio 1 mg i 2 mg rasagiliny dziennie PFS uległa pogorszeniu o 0.03 i poprawie o 0.02. Różnica w tym zakresie między placebo a rasagiliną była istotna (p < 0.01). Autor stwierdził, że już na początku choroby Parkinsona odnotowuje się zwiększone zmęczenie. Podkreślił, że zgodnie z uzyskanymi wynikami z przyjmowaniem rasagiliny związane było zmniejszone postępowanie zmęczenia.

1. Rascol O, Brooks DJ, Melamed E i wsp. Rasagiline as an adjunct to levodopa in patients with Parkinson's disease and motor fluctuations (LARGO, Lasting effect in Adjunct therapy with Rasagiline Given Once daily, study): a randomised, double-blind, parallel-group trial. Lancet 2005; 365(9463):947-54.
2. Parkinson Study Group. A randomized placebo-controlled trial of rasagiline in levodopa-treated patients with Parkinson disease and motor fluctuations: the PRESTO study. Arch Neurol 2005; 62(2):241-8.
3. Naoi M, Maruyama W, Inaba-Hasegawa K. Revelation in the neuroprotective functions of rasagiline and selegiline: the induction of distinct genes by different mechanisms. Expert Rev Neurother 2013; 13(6):671-84.
4. Olanow CW, Rascol O, Hauser R i wsp. A Double-Blind, Delayed-Start Trial of Rasagiline in Parkinson's Disease. N Engl J Med 2009; 361:1268-1278.