Sonoablacja wzgórza pod kontrolą rezonansu magnetycznego w leczeniu drżenia samoistnego

U 4 pacjentów z drżeniem samoistnym zastosowano eksperymentalną terapię polegającą na zniszczeniu części wzgórza ogniskowanymi pod kontrolą rezonansu magnetycznego ultradźwiękami o dużej energii. Skutki leczenia były natychmiastowe, a działania niepożądane niewielkie.

Ogniskowanie fal ultradźwiękowych o dużej energii (FUS, focused ultrasound) jest techniką lokalnego niszczenia tkanek. Ponieważ podstawą działania FUS są zarówno miejscowy wzrost temperatury, jak i uszkodzenie mechaniczne, metodę tę można nazwać także sonoablacją. Jednym z obecnie uznanych zastosowań sonoablacji jest leczenie mięśniaków macicy. W neurologii FUS w połączeniu z obrazowaniem metodą rezonansu magnetycznego (MRI, magnetic resonance imaging) umożliwia wybiórcze niszczenie obszarów tkanki mózgowej. Lipsman i wsp. zauważyli, że sonoablacja ma potencjał w leczeniu drżenia samoistnego, które często nie odpowiada zadowalająco na leczenie farmakologiczne, a zazwyczaj nie jest wystarczającym wskazaniem do procedur neurochirurgicznych. Eksperymentalnemu leczeniu, które polegało na sonoablacji części wzgórza włączonych w drogi nerwowe związane z wytwarzaniem drżenia, poddało się 4 pacjentów. Autorzy odnotowali natychmiastowe zmniejszenie drżenia, które utrzymywało się po jednym i po trzech miesiącach, a także poprawę w wykonywaniu zadań wymagających precyzji ruchu. U jednego z pacjentów wystąpiły utrzymujące się parestezje. Na podstawie wyników eksperymentu Lipsman i wsp. stwierdzili, że celowana MRI sonoablacja może być skuteczna i bezpieczna w leczeniu drżenia samoistnego będącego przyczyną niepełnosprawności. Wydaje się, że badana metoda może znaleźć zastosowanie także w innych schorzeniach ośrodkowego układu nerwowego, np. w leczeniu padaczki, łagodnych guzów mózgu, chorobie Parkinsona, bólu neuropatycznym i w szczególnych przypadkach chorób psychicznych. Więcej informacji o sonoablacji można znaleźć na stronie internetowej Focused Ultrasound Foundation [1].

[1] http://www.fusfoundation.org/