Wyniki leczenia padaczki hemisferektomią u 170 dzieci

Moosa i wsp. zbadali wyniki leczenia padaczki hemisferektomią u 170 dzieci, uwzględniając dane z badań obrazowych i elektroencefalografii. Średnia długość okresu obserwacyjnego wyniosła 5 lat. Po tym czasie 66% pacjentów było wolnych od napadów padaczkowych.

Hemisferektomia jest radykalnym zabiegiem operacyjnym stosowanym u dzieci w szczególnych wskazaniach, takich jak zespół Rasmussena, dysplazje korowe i zespół Sturge-Weber. Stworzona specjalnie dla oceny wyników leczenia hemisferektomią skala obejmuje nie tylko częstość napadów padaczkowych, ale również ocenę pogorszenia sprawności ruchowej i funkcji poznawczych. W 1997 r. wykazano, że hemisferektomia jest skuteczna w zmniejszaniu obciążenia napadami padaczkowymi i pomimo, że powoduje hemiparezę, umożliwia lepszy rozwój niż w stanie początkowym [1]. W biężącym numerze Neurology ukazały się wyniki obserwacji 170 dzieci, u których przeprowadzono hemisferektomię. Po okresie obserwacyjnym długości 5 lat 66% dzieci pozostawało wolnych od napadów padaczkowych. Wliczając pacjentów, u których nastąpił częściowy nawrót napadów, znaczącą poprawę odnotowano u 80% chorych. Autorzy badania wykazali, że obecność obustronnych zmian w obrazowaniu metodą pozytronowej tomografii emisyjnej (PET) była związana z nawrotem dolegliwości (iloraz ryzyka RR = 2.53). Wystąpienie napadów padaczkowych wkrótce po zakończeniu zabiegu także korelowało z nawrotem (RR = 7.03). Według Moosa i wsp. wyniki analiz będą miały znaczenie dla trafniejszego doboru pacjentów oraz pozwolą na ulepszenie poradnictwa przedoperacyjnego.

1. Vining EP, Freeman JM, Pillas DJ i wsp. Why would you remove half a brain? The outcome of 58 children after hemispherectomy-the Johns Hopkins experience: 1968 to 1996. Pediatrics 1997; 100(2 Pt 1):163-71.