Czy pacjenci z bezobjawową bradykardią żyją dłużej?
Autor: Mariusz Bryl
Data: 29.03.2016
Źródło: Dharod A, Soliman EZ, Dawood F, et al. Association of Asymptomatic Bradycardia With Incident Cardiovascular Disease and Mortality: The Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA). JAMA Intern Med. 2016 GS/MB
Dotychczas przeprowadzone badania sugerują, iż bradykardia stwierdzona w pewnych podgrupach pacjentów wiąże z mniejszym ryzykiem sercowo-naczyniowym. Ajay Dharod i wsp. zaprojektowali badanie mające na celu ocenić, czy bezobjawowa bradykardia stwierdzana u osób w średnim lub starszym wieku wpływa na ryzyko sercowo-naczyniowe oraz śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych. Wyniki badania opublikowano na łamach czasopisma JAMA Internal Medicine.
Retrospektywną analizą objęto 6733 pacjentów (średnia wieku 62 lata; spośród czego 47% stanowili mężczyźni). Średnia częstość akcji serca u osób, które nie stosowały leków wpływających na częstość akcji serca (n=5831) wynosiła 63/min. U 5.3% osób obserwowano częstość akcji serca wynoszącą <50/min.
Przeprowadzona analiza statystyczna nie wykazała, aby częstość akcji serca <50/min w którejkolwiek z podgrup (stosujących lub nie leki obniżające HR) wiązała się z redukcją zachorowalności na schorzenia sercowo-naczyniowe.
Wśród osób, które nie stosowały leków wpływających na częstość akcji serca, HR <50/min nie wpływała istotnie na śmiertelność z powodu chorób sercowo-naczyniowych (hazard ratio, 0.71 [95% CI, 0.41-1.09]; P = .12), podczas gdy HR >80/min korelowała z podwyższonym ryzykiem zgonu z powodu schorzeń sercowo-naczyniowych (hazard ratio, 1.49 [95% CI, 1.08-2.05]; P = .01). Grupę kontrolną stanowili pacjenci z częstością akcji serca wynoszącą 60-69/min.
Wśród pacjentów stosujących leki wpływające na HR (n=902) wykazano, iż zarówno częstość akcji serca poniżej 50/min (hazard ratio, 2.42 [95% CI, 1.39-4.20]; P = .002) jak i powyżej 80/min wiąże się z wyższym ryzykiem zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych (hazard ratio, 3.55 [95% CI, 1.65-7.65]; P = .001). Grupę kontrolną ponownie stanowili pacjenci z częstością akcji serca wynoszącą 60-69/min.
Reasumując, autorzy badania nie wykazali, aby bezobjawowa bradykardia wiązała się z mniejszym ryzykiem zgonu z powodu schorzeń sercowo-naczyniowych wśród osób, które nie stosują leków wpływających na HR. Dodatkowo wykazano, iż bradykardia (<50/min) stwierdzana wśród osób stosujących leki wpływające na HR wiązała się z wyższym ryzykiem zgonu.
Przeprowadzona analiza statystyczna nie wykazała, aby częstość akcji serca <50/min w którejkolwiek z podgrup (stosujących lub nie leki obniżające HR) wiązała się z redukcją zachorowalności na schorzenia sercowo-naczyniowe.
Wśród osób, które nie stosowały leków wpływających na częstość akcji serca, HR <50/min nie wpływała istotnie na śmiertelność z powodu chorób sercowo-naczyniowych (hazard ratio, 0.71 [95% CI, 0.41-1.09]; P = .12), podczas gdy HR >80/min korelowała z podwyższonym ryzykiem zgonu z powodu schorzeń sercowo-naczyniowych (hazard ratio, 1.49 [95% CI, 1.08-2.05]; P = .01). Grupę kontrolną stanowili pacjenci z częstością akcji serca wynoszącą 60-69/min.
Wśród pacjentów stosujących leki wpływające na HR (n=902) wykazano, iż zarówno częstość akcji serca poniżej 50/min (hazard ratio, 2.42 [95% CI, 1.39-4.20]; P = .002) jak i powyżej 80/min wiąże się z wyższym ryzykiem zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych (hazard ratio, 3.55 [95% CI, 1.65-7.65]; P = .001). Grupę kontrolną ponownie stanowili pacjenci z częstością akcji serca wynoszącą 60-69/min.
Reasumując, autorzy badania nie wykazali, aby bezobjawowa bradykardia wiązała się z mniejszym ryzykiem zgonu z powodu schorzeń sercowo-naczyniowych wśród osób, które nie stosują leków wpływających na HR. Dodatkowo wykazano, iż bradykardia (<50/min) stwierdzana wśród osób stosujących leki wpływające na HR wiązała się z wyższym ryzykiem zgonu.
