Przy jakim stężeniu hemoglobiny transfuzje poprawiają rokowanie wśród pacjentów z chorobami układu krążenia?
Autor: Mariusz Bryl
Data: 15.12.2015
Źródło: Ding YY, Kader B, Christiansen CL, Berlowitz DR. Hemoglobin Level and Hospital Mortality Among ICU Patients With Cardiac Disease Who Received Transfusions. J Am Coll Cardiol. GS/MB
Dotychczas przeprowadzono niewiele randomizowanych badań klinicznych oceniających efektywność stosowania przetoczeń koncentratów krwinek czerwonych wśród pacjentów w stanie krytycznym, zwłaszcza wśród chorych z towarzyszącymi chorobami układu krążenia. Yew Y. Ding i wsp. zaprojektowali badanie mające na celu określić graniczne stężenie hemoglobiny w surowicy, poniżej którego stwierdza się, iż stosowanie przetoczeń koncentratów krwinek czerwonych skutecznie redukcje śmiertelność wśród pacjentów z towarzyszącymi chorobami układu krążenia. Wyniki badania opublikowano na łamach czasopisma Journal of the American College of Cardiology.
W 12.4% spośród 258 826 ogółu hospitalizacji w ramach oddziału intensywnej terapii medycznej zadecydowano o przetoczeniu pacjentom KKCz. Śmiertelność szpitalna w analizowanej grupie pacjentów wyniosła 11.6%.
Przeprowadzona analiza statystyczna wykazała, iż przetoczenia KKCz skutecznie redukują śmiertelność szpitalną wśród chorych bez towarzyszących chorób układu krążenia przy stężeniu hemoglobiny wynoszącym <7.7 g/dl, podczas gdy transfuzje zalecane powyżej wymienionego stężenia hemoglobiny zwiększały śmiertelność.
Odpowiednie stężenia hemoglobiny wśród chorych hospitalizowanych w ramach oddziału intensywnej terapii medycznej z towarzyszącymi choroba układu krążenia wynosiły 8.7 g/dl oraz 10 g/d – przy potwierdzeniu zawału serca w chwili przyjmowania chorego na OiT.
Reasumując, przetoczenia KKCz redukują śmiertelność szpitalną wśród chorych w stanie krytycznym hospitalizowanych na OiT pod warunkiem uwzględnienia wyjściowego stężenia hemoglobiny.
Wyniki badania wskazują, iż postępowanie takie jest korzystne w przypadku: stężenia hemoglobiny <8 g/dl wśród chorych bez towarzyszącej choroby układu krążenia, <9 g/dl w przypadku stwierdzenia choroby układu krążenia oraz <10 g/dl, gdy jedną z przyczyn hospitalizacji w ramach OiT jest świeży zawał mięśnia sercowego.
Przeprowadzona analiza statystyczna wykazała, iż przetoczenia KKCz skutecznie redukują śmiertelność szpitalną wśród chorych bez towarzyszących chorób układu krążenia przy stężeniu hemoglobiny wynoszącym <7.7 g/dl, podczas gdy transfuzje zalecane powyżej wymienionego stężenia hemoglobiny zwiększały śmiertelność.
Odpowiednie stężenia hemoglobiny wśród chorych hospitalizowanych w ramach oddziału intensywnej terapii medycznej z towarzyszącymi choroba układu krążenia wynosiły 8.7 g/dl oraz 10 g/d – przy potwierdzeniu zawału serca w chwili przyjmowania chorego na OiT.
Reasumując, przetoczenia KKCz redukują śmiertelność szpitalną wśród chorych w stanie krytycznym hospitalizowanych na OiT pod warunkiem uwzględnienia wyjściowego stężenia hemoglobiny.
Wyniki badania wskazują, iż postępowanie takie jest korzystne w przypadku: stężenia hemoglobiny <8 g/dl wśród chorych bez towarzyszącej choroby układu krążenia, <9 g/dl w przypadku stwierdzenia choroby układu krążenia oraz <10 g/dl, gdy jedną z przyczyn hospitalizacji w ramach OiT jest świeży zawał mięśnia sercowego.
