Cisplatyna z etopozydem bardziej toksyczne niż karboplatyna z paklitakselem w leczeniu niedrobnokomórkowego raka płuca

U chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca w stopniu III skojarzenie cisplatyny z etopozydem wiąże się z podobną skutecznością w zakresie czasu przeżycia całkowitego, ale większą toksycznością co skojarzenie karboplatyny z paklitakselem

Wyniki są zaskakujące również dla badaczy biorących udział w projekcie. Badacze przypuszczali, że schemat oparty na cisplatynie z etopozydem, pomimo że jak wynika z ich doświadczenia klinicznego, bardziej toksyczny, prowadzi do lepszych wyników w zakresie przeżycia całkowitego.
Schemat ze zredukowaną dawką karboplatyny i paklitakselu, który był lepiej tolerowany niż cisplatyna z etopozydem i który funkcjonował jako schemat alternatywny uznawany był za schemat dający niższe odsetki kontroli choroby.
Badacze przeanalizowali dane pochodzące od 1800 chorych z nowozdiagnozowanym nie drobnokomórkowym rakiem płuca w III stopniu zaawansowania i porównali wyniki leczenia schematem cisplatyna/etopozyd i karboplatyna/paklitaksel. U wszystkich chorych stosowano skojarzoną jednoczasową radioterapię.
Spośród 1343 chorych leczonych karboplatyną i paklitakselem 46,8% chorych otrzymało 6 bądź 7 cykli leczenia, natomiast w grupie 499 chorych leczonych cisplatya i etopozydem 81,8% chorych otrzymało dwa cykle, a reszta jedynie jeden.
W nieskorygowanej analizie mediana czasu przeżycia całkowitego była dłuższa w ramieniu otrzymującym cisplatynę z etopozydem (17,3 miesiaca) niż w ramieniu leczonym według schematu karboplatyna/paklitaksel (14,6miesiąca). Jednak w analizie 381 par skorygowanych pod względem wieku, stężenia hemoglobiny, albuminy, utraty masy ciała i chorób współistniejących nie wykazano przewagi cisplatyny i etopozydu w zakresie wydłużenia czasu przeżycia.
U chorych leczonych według schematu cisplatyna/etopozyd w ciągu 4 pierwszych miesięcy leczenia obserwowano wyższy odsetek zdarzeń niepożądanych, częstsze wizyty lekarskie oraz wyższy odsetek hospitalizacji niż w grupie leczonej według schematu karboplatyna/paklitaksel.
Wyniki badania wskazują, że schemat cisplatyna/etopozyd cechuje się wyższą toksycznością, co nie przekałada się na korzyści w zakresie przeżycia całkowitego. Analiza ta utwierdza lekarzy i chorych w wyborze schematu z karboplatyna i taksanem, zwłaszcza, że cisplatyna z etopozydem nie wykazuje przewagi w zakresie przeżycia całkowitego. Zagadnienie to wymaga jednak randomizowanych kontrolowanych badań klinicznych.