Czy opioidy powodują ryzyko szpitalnego zapalenia płuc?

Pacjentom, którym są przepisywane fentanyl, morfina oraz kodeina na 100 dni przed hospitalizacją charakteryzują się wyższym ryzykiem wystąpienia zapalenia płuc, kiedy są w szpitalu, wynika z nowego badania dyskutowanego podczas Amerykańskiej Akademii Medycyny Bólu AAPM.

Związek ten występuje najprawdopodobniej za sprawą zahamowania odporności a nie zaburzeń oddychania.
Badacze tłumaczą, że to sygnalne odkrycie, ale każe myśleć o chorych szczególnie narażonych już ze stłumioną odpornością, w tym nosicielach HIV i tych przyjmujących leczenie biologiczne, aby móc ważyć efekty immunosupresji opioidów przed decyzją o ich przepisaniu.

Silne dowody wskazują na to, że opioidy mają działanie immunosupresyjne, ale rzeczywiście trudno jest ocenić kwestie infekcji u dorosłych przyjmujących te leki z powodu rzadkości sytuacji i potrzebnej dużej ilości danych.

Nowe badanie przeanalizowało 40403 przyjęcia pacjentów w wieku od 18 do 70 lat w ciągu 4 lat do 19 szpitali w Kalifornii. Badacze pogrupowali chorych na tych przyjmujących opioidy, na przyjmujących fentanyl, kodeinę i morfinę oraz inne opioidy, w tym hytrokodon, oxykodon lub hydromorfon. Wynikiem było szpitalne zapalenie płuc HAP, które rozwinęło się 3 do 10 dnia pobytu w szpitalu. Infekcja ma wysoki odsetek śmiertelności szczególnie u osób wrażliwych już pozbawionych odporności. Na 40000 pacjentów HAP wystąpiło 242 razy. Odsetek różnił się w zalezności od typu stosowanych opioidów. Pośród 20399 pacjentów, którzy przyjmowali fentanyl, kodeinę lub morfinę odsetek HAP wynosił 0,79 procent.