Hydrokortyzon choć nie redukuje śmiertelności z powodu wstrząsu septycznego, to przyśpiesza powrót do zdrowia

Zastrzyk z hydrokortyzonu nie redukuje śmiertelności w grupie chorych na wstrząs septyczny wentylowanych mechanicznie, ale przyśpiesza powrót do zdrowia w sytuacji, kiedy choroba jest nieco lżejsza, wynika z międzynarodowego badania obejmującego 3658 chorych leczonych ponad 4 lata.

Wyniki zostały opublikowane w New England Journal of Medicine wspierając leczenie znane od 40 lat mimo niedoboru przekonujących dowodów, że działa przeciw chorobie, która zabija 30-45 procent dotkniętych nią hospitalizowanych pacjentów.

Śmiertelność w 90-tym dniu wynosiła 27,9 procent dla hydrokortyzonu oraz 28,8 procent dla placebo. Steryd również nie redukował śmiertelności w 28 dniu, czy skracał czas życia oraz przeżycia wolnego od wentylacji mechanicznej. Jednak badanie ADRENAL odkryło, że terapia rozwiązuje problem szoku dzień szybciej niż placebo ( mediana 3 versus 4 dni) a dodatkowo mniej pacjentów przyjmujących steryd otrzymuje transfuzję krwi ( 37 procent versus 41,7 procent).

Badanie przeprowadzono w 69 oddziałach intensywnej terapii w Australii, Nowej Zelandii, Arabii Saudyjskiej, UK oraz Danii. Dawka hydrokortyzonu wynosiła 200 mg dziennie i podawano go maksimum 7 dni lub dopóki pacjent nie opuścił oddziału intensywnej terapii. Z jego ustaleń wynika również, ze chorzy, którym podano steryd szybciej opuszczają oddziały intensywnej terapii ( 10 dni versus 12 dni na placebo), choć lek nie redukował wznowy spowodowanej mechaniczną wentylacją, czy wykorzystania terapii zastępującej nerki i czasu jej trwania. Poważne działania niepożądane były bardziej powszechne w grupie przyjmującej lek (1,1 proc. versus 0,3 proc).