Termoplastyka oskrzeli zmniejsza masę mięśni gładkich dróg oddechowych w ciężkiej astmie
Autor: Karolina Gawarzewska
Data: 19.08.2020
Źródło: Pulmonologyadvisor.com
| Tagi: | astma, pulmonologia, termoplastyka oskrzeli |
Zgodnie z wynikami badań opublikowanymi w American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine zaobserwowano znacznie większe zmniejszenie masy mięśni gładkich dróg oddechowych (ASM) u pacjentów z ciężką astmą, którzy przeszli natychmiastową termoplastykę oskrzeli w porównaniu z tymi, którzy nie mieli wykonanego zabiegu. Ponadto poziomy immunoglobuliny E (IgE) w surowicy i eozynofili mogą przewidywać reakcję na termoplastykę oskrzeli.
Łącznie 40 pacjentów z ciężką astmą wzięło udział w badaniu TASMA (Unraveling Targets of Therapy in Bronchial Thermoplasty in Severe Asthma) w latach 2014-2018 w ośrodkach w Holandii i Wielkiej Brytanii. Pacjenci zostali losowo przydzieleni do natychmiastowego leczenia endoskopowego z termoplastyką oskrzeli (n = 20) lub do grupy kontrolnej - odroczonej, która nie miała wykonanego zabiegu.
Pacjentów z grupy terapii odroczonej poddawano ponownej ocenie po 6 miesiącach standardowej opieki klinicznej, a następnie termoplastyce oskrzeli. Dane po leczeniu, w tym biopsje krwi i dróg oddechowych zebrano po 6 miesiącach i porównano z danymi uzyskanymi przed randomizacją.
Oprócz obliczenia masy ASM pacjentów po leczeniu, badacze zbadali również powiązania między wyjściową charakterystyką kliniczną, a poprawą w Kwestionariuszu Kontroli Astmy i Jakości Życia Astmy (ACQ / AQLQ) w celu oceny klinicznej leczenia.
W porównaniu z pacjentami z grupy opóźnionej, pacjenci w grupie bezpośrednio leczonej doświadczyli istotnie większego spadku mediany masy ASM (mediana różnicy -5,0; P = .0004). Istotnie większą poprawę uzyskano w punktacji ACQ w grupie bezpośredniej w porównaniu z grupą opóźnioną (odpowiednio -0,79 vs 0,09; P = 0,006). Dodatkowo w grupie natychmiastowego leczenia nastąpiła poprawa o 0,83 w wynikach AQLQ w porównaniu z -0,02 w grupie opóźnionej (P = 0,04).
W obu grupach poziomy IgE w surowicy (P = 0,001) i eozynofili (P = 0,006) były dodatnio związane z poprawą ACQ. Tylko liczba eozynofili we krwi była dodatnio związana ze zmianą AQLQ (P = 0,004).
Według naukowców badanie sugeruje, że pacjenci z wysoką liczbą eozynofili we krwi i / lub poziomem IgE są bardziej skłonni do odpowiedzi na terapię termoplastyką oskrzeli.
Powyższe badanie kliniczne było częściowo wspierane przez Boston Scientific. Badanie całościowe znajduje się pod linkiem: Ostre efekty w drogach oddechowych wywołane termoplastyką oskrzeli oceniane za pomocą optycznej koherentnej tomografii w ciężkiej astmie:
Randomizowane badanie TASMA. Am J Respir Crit Care Med. Opublikowano online 28 lipca 2020 r. Doi: 10.1164 / rccm.201911-229OC.
Pacjentów z grupy terapii odroczonej poddawano ponownej ocenie po 6 miesiącach standardowej opieki klinicznej, a następnie termoplastyce oskrzeli. Dane po leczeniu, w tym biopsje krwi i dróg oddechowych zebrano po 6 miesiącach i porównano z danymi uzyskanymi przed randomizacją.
Oprócz obliczenia masy ASM pacjentów po leczeniu, badacze zbadali również powiązania między wyjściową charakterystyką kliniczną, a poprawą w Kwestionariuszu Kontroli Astmy i Jakości Życia Astmy (ACQ / AQLQ) w celu oceny klinicznej leczenia.
W porównaniu z pacjentami z grupy opóźnionej, pacjenci w grupie bezpośrednio leczonej doświadczyli istotnie większego spadku mediany masy ASM (mediana różnicy -5,0; P = .0004). Istotnie większą poprawę uzyskano w punktacji ACQ w grupie bezpośredniej w porównaniu z grupą opóźnioną (odpowiednio -0,79 vs 0,09; P = 0,006). Dodatkowo w grupie natychmiastowego leczenia nastąpiła poprawa o 0,83 w wynikach AQLQ w porównaniu z -0,02 w grupie opóźnionej (P = 0,04).
W obu grupach poziomy IgE w surowicy (P = 0,001) i eozynofili (P = 0,006) były dodatnio związane z poprawą ACQ. Tylko liczba eozynofili we krwi była dodatnio związana ze zmianą AQLQ (P = 0,004).
Według naukowców badanie sugeruje, że pacjenci z wysoką liczbą eozynofili we krwi i / lub poziomem IgE są bardziej skłonni do odpowiedzi na terapię termoplastyką oskrzeli.
Powyższe badanie kliniczne było częściowo wspierane przez Boston Scientific. Badanie całościowe znajduje się pod linkiem: Ostre efekty w drogach oddechowych wywołane termoplastyką oskrzeli oceniane za pomocą optycznej koherentnej tomografii w ciężkiej astmie:
Randomizowane badanie TASMA. Am J Respir Crit Care Med. Opublikowano online 28 lipca 2020 r. Doi: 10.1164 / rccm.201911-229OC.
Patronat naukowy portalu: