Obecność stref obrzęku szpiku kostnego związana jest z progresją nadżerek w rzs
Autor: Aleksandra Lang
Data: 30.05.2016
Źródło: Nieuwenhuis WP, van Steenbergen HW, Stomp W et al. The Course of Bone Marrow Edema in Early Undifferentiated Arthritis and Rheumatoid Arthritis: A Longitudinal Magnetic Resonance Imaging Study at Bone Level. Arthritis Rheumatol. 2016 May;68(5):1080-8. doi
Coraz szerzej stosowane metody obrazowania struktur stawowych (badanie ultrasonograficzne, badanie rezonansu magnetycznego - MRI) umożliwiają ocenę progresji zmian radiologicznych w stawach w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów (rzs).
Głównymi wykładnikami procesu zapalnego, ocenianymi w badaniach obrazowych są: zapalenie błony maziowej (synovitis) oraz obrzęk szpiku kostnego.
Dzięki wykorzystaniu MRI wykazano, że obecność stref obrzęku szpiku kostnego (histologicznie zawierających nacieki z komórek limfocytarnych), związana jest z progresją zmian nadżerkowych w stawach. Na podstawie analizy obrazów MRI stawów nadgarstka, śródręczno-paliczkowych i śródstopno-paliczkowych (n=1947 kości, n=59 chorych z rozpoznaniem rzs i niezróżnicowanego zapalenia stawów, czas trwania objawów < 2 lat) wykazano, że w ponad połowie przypadków zmian zobrazowanych wyjściowo (56%) obrzęk szpiku kostnego utrzymywał się przez cały okres obserwacji (1 rok). W 39% zmiany obrzękowe szpiku ulegały regresji, a w pozostałych przypadkach po okresie remisji pojawiały sie ponownie. Zaobserwowano, że utrzymywanie się zmian obrzękowych szpiku związane było z postępem zmian destrukcyjnych w odpowiadającej kości (progresja nadżerek), a efekt ten był niezależny od współwystępowania synovitis. Natomiast w przypadku przewlekłego synovitis, nie wykazano wpływu na progresję zmian nadżerkowych. Oceny MRI stawów dokonywano w punkcie 0, po 4 i 12 miesiącach obserwacji.
Dzięki wykorzystaniu MRI wykazano, że obecność stref obrzęku szpiku kostnego (histologicznie zawierających nacieki z komórek limfocytarnych), związana jest z progresją zmian nadżerkowych w stawach. Na podstawie analizy obrazów MRI stawów nadgarstka, śródręczno-paliczkowych i śródstopno-paliczkowych (n=1947 kości, n=59 chorych z rozpoznaniem rzs i niezróżnicowanego zapalenia stawów, czas trwania objawów < 2 lat) wykazano, że w ponad połowie przypadków zmian zobrazowanych wyjściowo (56%) obrzęk szpiku kostnego utrzymywał się przez cały okres obserwacji (1 rok). W 39% zmiany obrzękowe szpiku ulegały regresji, a w pozostałych przypadkach po okresie remisji pojawiały sie ponownie. Zaobserwowano, że utrzymywanie się zmian obrzękowych szpiku związane było z postępem zmian destrukcyjnych w odpowiadającej kości (progresja nadżerek), a efekt ten był niezależny od współwystępowania synovitis. Natomiast w przypadku przewlekłego synovitis, nie wykazano wpływu na progresję zmian nadżerkowych. Oceny MRI stawów dokonywano w punkcie 0, po 4 i 12 miesiącach obserwacji.
