Wczesne uzyskanie remisji w zapaleniu wielostawowym ma wpływ na poprawę przeżycia
Autor: Anita Jóźwiak
Data: 19.08.2014
Źródło: Early remission is associated with improved survival in patients with inflammatory polyarthritis: results from the Norfolk Arthritis Register. Scirè CA, Lunt M, Marshall T, Symmons DP, Verstappen SM. Ann Rheum Dis. 2014 Sep;73(9):1677-82.
Kategorie:
Reumatoidalne zapalenie stawów
Spondyloartropatie
Reumatologia wieku dziecięcego
Zespoły bólowe kręgosłupa
Toczeń rumieniowaty układowy
Twardzina układowa
Osteoporoza
Rehabilitacja
Inne układowe choroby tkanki łącznej
Krystalopatie
Działy:
Doniesienia naukowe
Aktualności Chorzy z zapaleniem wielostawowym żyją krócej w porównaniu z osobami z populacji ogólnej. Celem leczenia zapalenia stawów jest hamowanie procesu zapalnego, zmniejszenia bólu i destrukcji stawów, utrzymanie sprawności fizycznej, poprawa jakości życia. Jednym z optymalnych parametrów oceny skuteczności leczenia w zapaleniu wielostawowym są także: ryzyko zgonu oraz czas przeżycia.
W dotychczasowych badaniach obserwacyjnych, które dotyczyły głównie chorych z reumatoidalnym zapaleniem stawów, wskazywano na związek kilku czynników z wyższym ryzykiem zgonu, wśród nich były wartości parametrów stanu zapalnego, indeksy aktywności choroby w chwili rozpoznania oraz uzyskane w trakcie leczenia w wieloletniej obserwacji (tzw. kumulacyjna aktywność choroby). Autorzy prezentowanego badania wysunęli hipotezę, iż osiągnięcie remisji we wczesnym etapie trwania choroby może wpływać na zmniejszenie śmiertelności wśród chorych z zapaleniem stawów.
W badaniu analizowano dane 1251 chorych z zapaleniem stawów z Wielkiej Brytanii. Zastosowano 2 definicje remisji bardziej restrykcyjną (brak klinicznych objawów zapalenia w zakresie 51 stawów) i mniej restrykcyjną (brak klinicznych objawów zapalenia w zakresie 28 stawów badanych). Aktywność choroby oceniano po roku, 2 latach i 3 latach od chwili rozpoznania zapalenia stawów. Dane dotyczące zgonów pochodziły z krajowego rejestru. Na podstawie przeprowadzonej analizy statystycznej w grupie chorych, którzy w 3 letniej obserwacji choć raz uzyskali remisję stwierdzono niższe ryzyko zgonu HR 0,72 (95% CI 0,55 - 0,94). Chorzy, którzy w pierwszym roku trwania choroby uzyskali remisję i utrzymali trwałą remisję choroby mieli niższe ryzyko zgonu HR 0,58 (95% CI 0,37-0,91) w porównaniu z chorymi, którzy nie uzyskali remisji w badanym okresie 3 lat. Remisja w definicji bardziej restrykcyjnej miała silniejsze działanie protekcyjne dotyczące śmiertelności.
Wczesna i trwała remisja w zapaleniu stawów jest związane ze zmniejszeniem ryzyka zgonu z jakiejkolwiek przyczyny.
W badaniu analizowano dane 1251 chorych z zapaleniem stawów z Wielkiej Brytanii. Zastosowano 2 definicje remisji bardziej restrykcyjną (brak klinicznych objawów zapalenia w zakresie 51 stawów) i mniej restrykcyjną (brak klinicznych objawów zapalenia w zakresie 28 stawów badanych). Aktywność choroby oceniano po roku, 2 latach i 3 latach od chwili rozpoznania zapalenia stawów. Dane dotyczące zgonów pochodziły z krajowego rejestru. Na podstawie przeprowadzonej analizy statystycznej w grupie chorych, którzy w 3 letniej obserwacji choć raz uzyskali remisję stwierdzono niższe ryzyko zgonu HR 0,72 (95% CI 0,55 - 0,94). Chorzy, którzy w pierwszym roku trwania choroby uzyskali remisję i utrzymali trwałą remisję choroby mieli niższe ryzyko zgonu HR 0,58 (95% CI 0,37-0,91) w porównaniu z chorymi, którzy nie uzyskali remisji w badanym okresie 3 lat. Remisja w definicji bardziej restrykcyjnej miała silniejsze działanie protekcyjne dotyczące śmiertelności.
Wczesna i trwała remisja w zapaleniu stawów jest związane ze zmniejszeniem ryzyka zgonu z jakiejkolwiek przyczyny.
