Ocena ryzyka sercowo-naczyniowego w chorobach reumatycznych
Autor: Katarzyna Bakalarska
Data: 29.10.2013
Źródło: Corrales A, Parra JA, González-Juanatey C, Rueda-Gotor J i wsp. Cardiovascular risk stratification in rheumatic diseases: carotid ultrasound is more sensitive than Coronary Artery Calcification Score to detect subclinical atherosclerosis in patients with
W badaniu brało udział 104 pacjentów z RZS (spośród nich wyłoniono 95 bez incydentów naczyniowych oraz chorób tj. cukrzyca i przewlekła choroba nerek w wywiadzie), średni czas trwania choroby w grupie badanej wynosił 10,8 lat.
Reumatoidalne zapalenie stawów(RZS) jest schorzeniem związanym z częstszym, niż w populacji ogólnej, występowaniem incydentów sercowo-naczyniowych. Przyczyna tego zjawiska jest złożona. W ocenie ryzyka sercowo-naczyniowego w reumatoidalnym zapaleniu stawów należy uwzględnić klasyczne czynniki ryzyka (takie jak w populacji ogólnej)oraz czynniki specyficzne dla choroby reumatycznej. Według zaleceń EULAR ryzyko sercowo-naczyniowe u chorych na RZS należy ocenić według zmodyfikowanej skali SCORE (Systematic Coronary Risk Score) tzw. mSCORE, gdzie wynik ryzyka ocenionego na podstawie skali SCORE trzeba pomnożyć przez współczynnik 1,5 u chorych spełniających przynajmniej 2 z 3 kryteriów: 1. RZS trwające>10 lat, 2. obecność RF i/lub aCCP, 3. objawy pozastawowe. Jednakże badania obserwacyjne wskazują, iż skala mSCORE bywa niekiedy zawodna. Pomimo niskiego ryzyka wyliczonego na jej podstawie u chorych występują incydenty chorób krążenia. Poszukiwane są nowe narzędzia diagnostyczne, które bardzie precyzyjnie wskażą chorych, którzy odniosą korzyść z aktywnego leczenia profilaktycznego.
Badacze z Hiszpanii postanowili sprawdzić czy ultrasonograficzna ocena tętnic szyjnych (ocena grubości błony wewnętrznej i środkowej oraz obecność blaszek miażdżycowych) lub wskaźnik uwapnienia tętnic wieńcowych (CACS-Coronary Artery Calcification Score) mogą pomóc w identyfikacji chorych na RZS z subkliniczną miażdżycą. W badaniu brało udział 104 pacjentów z RZS (spośród nich wyłoniono 95 bez incydentów naczyniowych oraz chorób tj. cukrzyca i przewlekła choroba nerek w wywiadzie), średni czas trwania choroby w grupie badanej wynosił 10,8 lat. Na podstawie skali mSCORE w grupie o wysokim lub bardzo wysokim ryzyku (mSCORE >5%) znalazło się 14 chorych (14,7%). Wysoki współczynniki CACS >100 stwierdzono u 17,9% chorych, u żadnego chorego z niskim ryzykiem ocenionym w skali mSCORE wskaźnik CACS nie był wysoki. Zaawansowane zmiany miażdżycowe na podstawie badanie usg tętnic szyjnych potwierdzono aż u ponad 73% (u 85% chorych ocenionych w mSCORE >1 i <5- ryzyko średnie i u 33% gdzie ryzyko mSCORE było niskie, <1%). W przeprowadzonym badaniu okazało się, że ocena ultrasonograficzna tętnic szyjnych jest czułą metodą rozpoznawania subklinicznej miażdżycy u chorych z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Nieinwazyjne, bezpieczne i tanie badanie ultrasonograficzne tętnic szyjnych może się okazać przydatnym narzędziem w ocenie ryzyka sercowo-naczyniowego w RZS.
Badacze z Hiszpanii postanowili sprawdzić czy ultrasonograficzna ocena tętnic szyjnych (ocena grubości błony wewnętrznej i środkowej oraz obecność blaszek miażdżycowych) lub wskaźnik uwapnienia tętnic wieńcowych (CACS-Coronary Artery Calcification Score) mogą pomóc w identyfikacji chorych na RZS z subkliniczną miażdżycą. W badaniu brało udział 104 pacjentów z RZS (spośród nich wyłoniono 95 bez incydentów naczyniowych oraz chorób tj. cukrzyca i przewlekła choroba nerek w wywiadzie), średni czas trwania choroby w grupie badanej wynosił 10,8 lat. Na podstawie skali mSCORE w grupie o wysokim lub bardzo wysokim ryzyku (mSCORE >5%) znalazło się 14 chorych (14,7%). Wysoki współczynniki CACS >100 stwierdzono u 17,9% chorych, u żadnego chorego z niskim ryzykiem ocenionym w skali mSCORE wskaźnik CACS nie był wysoki. Zaawansowane zmiany miażdżycowe na podstawie badanie usg tętnic szyjnych potwierdzono aż u ponad 73% (u 85% chorych ocenionych w mSCORE >1 i <5- ryzyko średnie i u 33% gdzie ryzyko mSCORE było niskie, <1%). W przeprowadzonym badaniu okazało się, że ocena ultrasonograficzna tętnic szyjnych jest czułą metodą rozpoznawania subklinicznej miażdżycy u chorych z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Nieinwazyjne, bezpieczne i tanie badanie ultrasonograficzne tętnic szyjnych może się okazać przydatnym narzędziem w ocenie ryzyka sercowo-naczyniowego w RZS.
