Serwis gastroenterologiczny

Sprowadzenie dziecięcego gastroenterologa do Częstochowy rozwiązuje problem wielu tutejszych rodzin, które do tej pory szukały pomocy w ośrodkach oddalonych o kilkadziesiąt kilometrów.

Niewielki odsetek pacjentów chorujących na chorobę trzewną wykazuje oporność pierwotną lub wtórną pod względem klinicznym i histopatologicznym na zastosowanie klasycznej, restrykcyjnie przestrzeganej diety bezglutenowej przez okres 12 miesięcy, pomimo normalizacji w zakresie przeciwciał spotykanych w celiakii. Rozpoznaje się wówczas celiakię oporną na leczenie. Należy wówczas jednak ponad wszelką wątpliwość wykluczyć ewentualne nieprzestrzeganie diety przez chorych oraz obecność innych czynników mogących doprowadzać do zaniku kosmków jelitowych.

Zwykle z dużym dystansem podchodzimy do doniesień z pogranicza medycyny i sensacji. Ty razem zdecydowaliśmy się opisać przypadek pacjenta, który przeżył dziesięć lat z dwudziestocentymetrowym widelcem w żołądku. Przypadek wywołał dyskusję w środowisku gastroenterologów.

Wraz z wydłużaniem się czasu trwania colitis ulerosa czy choroby Leśniowskiego-Crohna należących do grupy nieswoistych chorób zapalnych jelit (ang. inflammatory bowel diseases – IBD) zwiększa się także ryzyko nowotworzenia. Jest to fakt powszechnie akceptowany przez badaczy na całym świecie, aczkolwiek ostatnie dane sugerują, że zjawisko to jest nieco przeszacowane.

Właściwe przygotowanie jelita do badania kolonoskopowego jest niezbędnym warunkiem bezpieczeństwa i wiarygodności tej metody diagnostyczno-terapeutycznej. Jak pokazały liczne prace dwa wykładniki jakości kolonoskopii – czyli odsetek kolonoskopii z osiągnięciem kątnicy oraz odsetek wykrytych polipów są odwrotnie proporcjonalne do stopnia oczyszczenia jelita grubego przed badaniem. Złe przygotowanie do kolonoskopii, oprócz zwiększenia ryzyka okołozabiegowego oraz narażenia chorego na kolejne badanie endoskopowe (i zazwyczaj kolejne znieczulenie), niesie ze sobą także wymierne konsekwencje ekonomiczne (konieczność powtarzania badań).

W Warszawie otwarto pierwszą w Polsce piekarnio – cukiernię oferującą wyłącznie bezglutenowe produkty, pieczone na miejscu.

Po generalnym remoncie uroczyście otwarto Klinikę Pediatrii i Żywienia Centrum Zdrowia Dziecka

Na łamach Clinical Gastroenterology and Hepatology ukazała się praca poruszająca zagadnienie wpływu kwasu acetylosalicylowego stosowanego w małych dawkach na ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego. Zagadnienie to jest o tyle istotne, że kwas acetylosalicylowy (ASA) jest powszechnie stosowanym lekiem u chorych z chorobą niedokrwienną serca, a także innymi chorobami układu sercowo-naczyniowego, o udowodnionej skuteczności działania prewencyjnego w odniesieniu do zdarzeń sercowo-naczyniowych.

Mark Donowitz, były szef Amerykańskiego Towarzystwa Gastroeneterologicznego (AGA - American Gastroenterological Association) opublikował dramatyczny apel do władz. –Utracimy pozycję lidera w naukach medycznych – przestrzegał.

Zjawisko spontanicznej regresji, czyli samoistnego całkowitego lub częściowego zniknięcia stwierdzanego wcześniej obiektywnie nowotworu, od zawsze fascynowało badaczy. Zjawisko to opisywano w przypadku niektórych chorób nowotworowych. Co ciekawe istnieją także pewne dane w tym zakresie w odniesieniu do raka trzustki.

Aż 44 osoby, przede wszystkim dzieci, ale także opiekunki z kolonii w Białce (Lubelszczyzna) z objawami zatrucia pokarmowego trafiły do szpitali. To tegoroczny rekord w Polsce.

Krwawienie z żylaków przełyku jest poważnym, zagrażającym życiu powikłaniem nadciśnienia wrotnego u chorych z marskością wątroby. Szacuje się, że ryzyko ponownego krwawienia z żylaków przełyku u chorych, którzy doświadczyli tego powikłania jest bardzo wysokie (około 60% ryzyka ponownego krwawienia w okresie 1-2 lat). Z uwagi na to niezwykle istotne jest wdrożenie profilaktyki ponownego krwawienia z żylaków przełyku.

Jednym z potencjalnych czynników mogących wywoływać zaostrzenie choroby Leśniowskiego-Crohna (Crohn’s disease - CD) czy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (ulcerative colitis - UC) są przyjmowane leki. Grupą leków należących do najczęściej stosowanych na świecie, a także powszechnie nadużywanych są leki wpływające na sekrecję żołądkową takie, jak inhibitory pompy protonowej (IPP) oraz blokery receptora H2 (H2B). Leki te są również często stosowane przez chorych z nieswoistymi zapaleniami jelit (NZJ).

Konkurs Wakacyjne hasłobranie, przeznaczony dla członków Klubu Termedicus, został rozstrzygnięty. Jako pierwsi zadzwonili do nas: pan Michał Głogowski (I miejsce) pani Karolina Janikowska oraz pani Lena Niewiada (II miejsce)

Z szokującym apelem do ministra zdrowia Bartosza Arłukowicza wystąpiła Małgorzata Mossakowska, wiceprezes Towarzystwa „J-elita”. Zarzuciła w nim, że ministerstwo ogłosiło tak wyśrubowane kryteria dostępu do refundacji leczenia biologicznego choroby Leśniowskiego – Crohna, że chory, aby je spełnić musi najpierw… umrzeć.

Jatrogenne perforacje przewodu pokarmowego należą do rzadkości, niemniej jednak stanowią istotne z rokowniczego punktu widzenia powikłanie diagnostycznej, a przede wszystkim terapeutycznej endoskopii przewodu pokarmowego. Szacuje się, że odsetek perforacji przewodu pokarmowego wynosi około 0.01-0.6% endoskopii diagnostycznych i 0.6-5.5% badań endoskopowych terapeutycznych. Powikłanie to nabiera na znaczeniu, jeśli weźmiemy pod uwagę wzrastającą stale ilość wykonywanych rocznie badań endoskopowych przewodu pokarmowego na świecie. Na przykład w Holandii, zamieszkiwanej przez około 17 milionów ludzi, rocznie przeprowadza się aktualnie około 400000 endoskopii przewodu pokarmowego.

Wzdęcie brzucha należy do najczęstszych objawów ze strony przewodu pokarmowego zgłaszanych przez pacjentów w codziennej praktyce lekarskiej. Objaw ten w sposób istotny obniża jakość życia. Może pojawiać się jako izolowany symptom, ale częściej jest elementem całości obrazu klinicznego wielu innych jednostek chorobowych.

Fundacja Urszuli Jaworskiej przy wsparciu merytorycznym Polskiej Grupy Ekspertów HCV i przy współpracy z Koalicją Hepatologiczną rozpoczęła ogólnopolską kampanię edukacyjną pod hasłem: „Obudź się, póki wirus HCV drzemie”.

Kontrola częstości występowania przemijających relaksacji dolnego zwieracza przełyku (transient lower esophgaeal relaxations – TLESR) jest najistotniejszym celem leczenia opornej choroby refluksowej przełyku. Występowanie TLESR stanowi główny mechanizm powstawania wszystkich typów refluksu. Aktualnie badane leki wpływające na redukcję występowania TLESR nazwano inhibitorami refluksu. Wśród nich najbardziej obiecujące wydają się agoniści receptora GABAB oraz antagoniści receptora 5 mGlu. Zmniejszają one liczbę refluksów i objawy związane z refluksem. Wydaje się, że oporna na leczenie choroba refluksowa przełyku jest potencjalnym wskazaniem do zastosowania inhibitorów refluksu jako terapii uzupełniającej w połączeniu z inhibitorem pompy protonowej. Przyszłe badania określą zapewne bezpieczeństwo i tolerancję tej nowej metody terapii antyrefluksowej.

Badania obrazowe, takie jak ultrasonografia, tomografia komputerowa czy tomografia rezonansu magnetycznego, umożliwiają wykrycie zmian chorobowych niedostępnych badaniem palpacyjnym. Wymienione techniki nie umożliwiają jednak oceny właściwości mechanicznych badanych tkanek, takich jak twardość czy sztywność. Założenie, że powyższe cechy tkanki zmienionej chorobowo różnią się od tkanki prawidłowej oraz odkształca się ona inaczej pod wpływem fal ultra-dźwiękowych, jest podstawą elastografii ultrasonograficznej. Miniaturyzacja sprzętu oraz rozwój techniki ultrasonograficznej i endoskopowej umożliwiły zastosowanie w praktyce klinicznej połączenia obu tych metod. Dodatkowych informacji może dostarczać wykonywana w trakcie endoskopowego badania ultrasonograficznego elastografia. W niniejszej pracy przedstawiono przegląd piśmiennictwa dotyczącego doświadczeń z wykorzystaniem endoskopowej elastografii ultrasonograficznej w diagnostyce schorzeń przewodu pokarmowego. Opublikowane doniesienia dotyczą badania trzustki, węzłów chłonnych położonych w sąsiedztwie przewodu pokarmowego (głównie w śródpiersiu) oraz zmian w okolicy zwieracza odbytu. Badanie elastograficzne wykonywane konwencjonalnie przez powłoki brzuszne jest wykorzystywane także w diagnostyce włóknienia wątroby.