Probiotyki w profilaktyce zakażenia Clostridium difficile

Od lat toczy się dyskusja, czy należy stosować probiotyki w ramach profilaktyki zakażenia toksynotwórczym szczepem Clostridium difficile u osób przyjmujących antybiotyki. Na łamach czasopisma Gastroenterology ukazała się praca, która podsumowuje dane w tym zakresie oraz dostarcza zaleceń, mogących znaleźć zastosowanie w codziennej praktyce lekarskiej.

Autorzy dokonali przeglądu baz MEDLINE, EMBASE, The Cochrane Library oraz International Journal of Probiotics and Prebiotics w poszukiwaniu prac, dotyczących omawianego problemu.
Po krytycznym przeglądzie danych, do ostatecznej analizy włączono 19 badań, które obejmowały grupę 6261 pacjentów. Wykazano, że częstość występowania zakażenia toksynotwórczym szczepem Cl. difficile była istotnie niższa wśród stosujących probiotyki (1,6% vs 3,9%; p<0.001). Zbiorcze ryzyko względne zakażenia wynosiło 0,42 (95% CI 0,3-0,57) wśród przyjmujących probiotyki. Analiza meta-regresji wykazała, że probiotyki były tym skuteczniejsze, im wcześniej je zastosowano. Nie odnotowano istotnych działań niepożądanych, związanych ze stosowaniem probiotyków.
Autorzy konkludują, że dysponujemy dobrymi dowodami, świadczącymi o tym, że stosowanie probiotyków w celu zmniejszenia ryzyka zakażenia toksynotwórczym szczepem Cl. difficile jest uzasadnione w czasie antybiotykoterapii. Podstawowym warunkiem jest jednak wdrożenie probiotykoterapii jak najszybciej, najlepiej łącznie z lekiem przeciwbakteryjnym. Taka strategia może obniżać ryzyko zakażenia C. difficile nawet o ponad 50%.