Depresja poporodowa częsta po cięciu cesarskim

Analiza wykazała, że jedna na sześć kobiet doświadcza objawów depresji poporodowej (PPD) dwa miesiące po cięciu cesarskim – wskazują badacze.

Naukowcy zaznaczają, że pewne czynniki, takie jak nagły poród przez cięcie cesarskie przed porodem, cięcie cesarskie po indukcji porodu czy brak wsparcia społecznego na sali operacyjnej i silny ból pooperacyjny wpływają na ryzyko rozwoju depresji poporodowej.

Naukowcy przeprowadzili prospektywne pomocnicze badanie kohortowe kwasu traneksamowego w zapobieganiu krwotokowi poporodowemu po cięciu cesarskim (TRAAP2) w celu zbadania częstości występowania PPD dwa miesiące po cięciu cesarskim i związanych z tym czynników ryzyka.

Nikt nie dba o zdrowie psychiczne kobiet w ciąży, połogu i po stracie Zgodnie z obecnym standardem organizacyjnym opieki okołoporodowej kobiety w ciąży powinny zostać przebadane pod kątem objawów depresji okołoprodowej. Tymczasem ponad 70 proc. matek, które urodziły w latach 2019–2024, twierdzi, że do takiej oceny nie doszło.

Łącznie uwzględniono 2793 kobiety (mediana wieku 33,5 roku), które miały cięcie cesarskie w 34. tygodniu ciąży lub później. Kobiety wypełniły Edynburską Skalę Depresji Poporodowej (EPDS) dwa miesiące po porodzie.

Prospektywnie zebrano informacje o cięciu cesarskim, utracie krwi po porodzie, bezpośrednim okresie poporodowym, wywiadzie psychiatrycznym oraz wspomnieniach porodu i bólu pooperacyjnego.

Wykorzystano dokumentację medyczną w celu uzyskania szczegółowych informacji na temat charakterystyki pacjentów. Okazało się, że 5 proc. miało epizod psychiatryczny (w 2,4 proc. depresja).Głównym punktem końcowym było dodatnie badanie przesiewowe w kierunku objawów zgodnych z depresją – zdefiniowanych jako diagnoza PPD – dwa miesiące po cięciu cesarskim, z wynikiem EPDS wynoszącym 13 lub wyższym.

Częstość występowania tymczasowego rozpoznania PPD po dwóch miesiącach od cięcia cesarskiego wynosiła 16,4% (95% CI, 14,9–18,0) z wynikiem EPDS 13 lub wyższym i wynosiła 23,1% (95% CI, 21,4-24,9%) z wartością odcięcia 11 lub wyższą.

Naukowcy odkryli związek między chorobami autoimmunologicznymi a depresją poporodowąOsoby z chorobą autoimmunologiczną są bardziej narażone na wystąpienie depresji okołoporodowej. Istnieje także odwrotna zależność – kobiety, które po porodzie zmagały się z depresją, mają większe ryzyko rozwoju choroby z autoagresji.

Badania wykazały, że kobiety, które miały nagłe cięcie cesarskie przed porodem, miały większe ryzyko PPD niż te, które miały normalne cięcie cesarskie przed rozpoczęciem porodu (skorygowany iloraz szans [aOR], 1,70; 95% CI, 1,15–2,50). Kobiety, które rozpoczęły poród po indukcji, ale następnie miały cięcie cesarskie, miały również większe ryzyko PPD niż te, które miały je przed porodem (aOR, 1,36; 95% CI, 1,03–1,84).

Silny ból podczas pobytu w szpitalu po porodzie oraz złe wspomnienia z porodu były również czynnikami ryzyka PPD. Natomiast kobiety, które miały wsparcie społeczne na sali operacyjnej, wykazywały o 27% niższe ryzyko PPD (P = 0,02).

Zdaniem autorów identyfikacja podgrup kobiet zagrożonych PPD na podstawie aspektów ich doświadczenia położniczego może pomóc w badaniach przesiewowych dla kobiet, które mogą skorzystać z wczesnych badań przesiewowych i interwencji.