Leczenie menopauzy – nowe wytyczne

Amerykańskie Stowarzyszenie Endokrynologów Klinicznych (AACE) I American College of Endocrinology (ACE) opublikowały uaktualnione wytyczne praktyki klinicznej dotyczące leczenia objawów menopauzy. Nowy dokument bierze pod uwagę nowe badania i próby kliniczne, jakie przeprowadzono od czasu opublikowania poprzednich wytycznych (2011 r.).

AACE wzmocniło zalecenia obecne w poprzednich wytycznych i dodało kolejne rekomendacje oparte na nowych danych.

Uaktualnione wytyczne zalecają:

1. Stosowanie menopauzalnej hormonalnej terapii zastępczej powinno być poprzedzone oceną wszystkich czynników ryzyka związanych z chorobami układu krążenia, wiekiem kobiety i czasem, jaki upłynął od rozpoczęcia okresu menopauzy;

2. Preparaty estrogenowe podawane przezskórnie mogą powodować mniejsze ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej i prawdopodobnie również mniejsze ryzyko choroby niedokrwiennej serca oraz wylewu;

3. Jeśli włączenie progesteronu jest konieczne, mikronizowany progesteron uważany jest za bezpieczniejszą alternatywę;

4. W przypadku kobiet, u których stosowanie hormonalnej terapii zastępczej wiązałoby się z dużym ryzykiem, złagodzenie objawów może przynieść zastosowanie selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny lub innych niehormonalnych czynników;

5. AACE nie zaleca bioidentycznej zastępczej terapii hormonalnej;

6. AACE w pełni popiera rekomendacje Comité de l'Évolution des Pratiques en Oncologie, dotyczące opieki nad kobietami z rakiem piersi, które przechodzą menopauzę;

7. Hormonalna terapia zastępcza nie jest rekomendowana w zapobieganiu cukrzycy;

8. W przypadku kobiet, u których zdiagnozowano wcześniej cukrzycę, zastosowanie hormonalnej terapii zastępczej powinno być rozpatrywane indywidualnie, przy wzięciu pod uwagę wieku pacjentki, jej metabolizmu oraz czynników ryzyka związanych z chorobami krążeniowo-naczyniowymi.