Nadciśnienie w ciąży: planowe rozwiązanie czy postawa wyczekująca?
Autor: Alicja Kostecka
Data: 02.04.2019
Źródło: DM/www.ajog.org/article/S0002-9378(19)30526-5/fulltext
Działy:
Doniesienia naukowe
Aktualności
Nadciśnienie w ciąży i nadciśnienie indukowane ciążą mogą występować nawet u 10% ciężarnych. Czynnikami ryzyka są otyłość, wiek oraz wcześniejsze porody, zwłaszcza powikłane stanem przedrzucawkowym. Według danych American Heart Association aż 42% kobiet ze stanem przedrzucawkowym i 39% kobiet z nadciśnieniem indukowanym ciążą cierpi na nadciśnienie tętnicze po średnim okresie obserwacji wynoszącym 2,5 roku; dla porównania odsetek ten wynosi zaledwie 1% wśród kobiet bez wymienionych zaburzeń.
Czy wysokie ciśnienie krwi w trakcie ciąży może wpłynąć na późniejszy rozwój dziecka? Wyniki badania ukazały się na łamach The American Journal of Obstetrics & Gynecology.
W badaniu HYPITAT-II, które w 2015 roku ukazało się w The Lancet, porównano ryzyko powikłań okołoporodowych u kobiet z nadciśnieniem w 34.-37. tygodniu ciąży przy stosowaniu postawy wyczekującej lub ukończenia ciąży (siłami natury lub drogą cięcia cesarskiego). Wykazano, że ukończenie porodu nieco zmniejsza ryzyko powikłań okołoporodowych u matki, jednak u dziecka może wtedy dojść do zespołu niewydolności oddechowej. Tym razem 330 kobietom biorącym udział w powyższym badaniu polecono wypełnić kwestionariusze ASQ (link tutaj http://www.eckan.org/wp-content/uploads/2017/10/ASQ3.pdf) oraz CBCL (link tutaj http://aseba.org/forms/preschoolcbcl.pdf), oceniające rozwój potomstwa i jego zachowanie w 2. roku życia.
W grupie kobiet, u których ukończono poród (n=162) 28% potomstwa miało nieprawidłowy wynik w kwestionariuszu ASQ w porównaniu do 18% w grupie, u której przyjęto postawę wyczekującą (wzrost ryzyka o 9,6%; p=0,045). Dzieci urodzone przed 36. tygodniem ciąży częściej rozwijały się wolniej od ich równieśników urodzonych po ukończeniu 36. tygodnia ciąży. Dzieci matek, u których przyjęto postawę wyczekującą rzadziej miewały problemy behawioralne, oceniane skalą CBCL (15% vs. 18%). Gdy wyniki poddano korekcji o wykształcenie matki (niewątpliwie wpływające na wspomaganie rozwoju potomstwa) okazało się, że planowe ukończenie porodu między 34. a 37. tygodniem ciąży u kobiet z zaburzeniami ciśnienia krwi skutkuje niższym wynikiem uzyskanym w ASQ (OR 0,48, p=0,03), co oznacza wolniejszy rozwój. Analizy wykazały, że niezależnymi czynnikami ryzyka wolniejszego rozwijania się potomstwa opisywanej grupy kobiet są niska masa urodzeniowa, niski poziom wykształcenia matek oraz ukończenie porodu zamiast postawy wyczekującej.
W badaniu HYPITAT-II, które w 2015 roku ukazało się w The Lancet, porównano ryzyko powikłań okołoporodowych u kobiet z nadciśnieniem w 34.-37. tygodniu ciąży przy stosowaniu postawy wyczekującej lub ukończenia ciąży (siłami natury lub drogą cięcia cesarskiego). Wykazano, że ukończenie porodu nieco zmniejsza ryzyko powikłań okołoporodowych u matki, jednak u dziecka może wtedy dojść do zespołu niewydolności oddechowej. Tym razem 330 kobietom biorącym udział w powyższym badaniu polecono wypełnić kwestionariusze ASQ (link tutaj http://www.eckan.org/wp-content/uploads/2017/10/ASQ3.pdf) oraz CBCL (link tutaj http://aseba.org/forms/preschoolcbcl.pdf), oceniające rozwój potomstwa i jego zachowanie w 2. roku życia.
W grupie kobiet, u których ukończono poród (n=162) 28% potomstwa miało nieprawidłowy wynik w kwestionariuszu ASQ w porównaniu do 18% w grupie, u której przyjęto postawę wyczekującą (wzrost ryzyka o 9,6%; p=0,045). Dzieci urodzone przed 36. tygodniem ciąży częściej rozwijały się wolniej od ich równieśników urodzonych po ukończeniu 36. tygodnia ciąży. Dzieci matek, u których przyjęto postawę wyczekującą rzadziej miewały problemy behawioralne, oceniane skalą CBCL (15% vs. 18%). Gdy wyniki poddano korekcji o wykształcenie matki (niewątpliwie wpływające na wspomaganie rozwoju potomstwa) okazało się, że planowe ukończenie porodu między 34. a 37. tygodniem ciąży u kobiet z zaburzeniami ciśnienia krwi skutkuje niższym wynikiem uzyskanym w ASQ (OR 0,48, p=0,03), co oznacza wolniejszy rozwój. Analizy wykazały, że niezależnymi czynnikami ryzyka wolniejszego rozwijania się potomstwa opisywanej grupy kobiet są niska masa urodzeniowa, niski poziom wykształcenia matek oraz ukończenie porodu zamiast postawy wyczekującej.
Przegląd Menopauzalny
