Przetaczanie pępowinowe vs opóźnione klemowanie pępowiny – wpływ na parametry układu krążenia u wcześniaków
Autor: Andrzej Kordas
Data: 16.07.2015
Źródło: Umbilical Cord Milking Versus Delayed Cord Clamping in Preterm Infants; Anup C. Katheria, Giang Truong, Larry Cousins, Bryan Oshiro, and Neil N. Finer; Pediatrics 2015; 136:1 61-69; published ahead of print June 29, 2015, doi:10.1542/peds.2015-0368
Działy:
Doniesienia naukowe
Aktualności
Opóźnione klemowanie pępowiny jest postępowaniem zalecanym w przypadku noworodków urodzonych przedwcześnie, którego celem jest zwiększenie objętości krwi w układzie krążenia noworodka. Większość wcześniaków przychodzi jednak na świat drogą cięcia cesarskiego, w ramach którego łożyskowe przetaczanie krwi może być mniej efektywne aniżeli w przy porodzie siłami natury.
Anup Katheria i wsp. zaprojektowali badanie, którego celem było określenie czy w przypadku noworodków urodzonych drogą cięcia cesarskiego przed ukończeniem 32 tygodnia ciąży, wdrożenie procedury przetaczania pępowinowego (ang. umbilical cord milking – UCM) pozwala uzyskać bardziej satysfakcjonujące parametryfunkcji układu krążenia w porównaniu z noworodkami, u których zastosowano opóźnione klemowanie pępowiny.
W przeprowadzonym w obrębie 2 ośrodków badaniu, noworodki urodzone drogą cięcia cesarskiego oraz siłami natury przyporządkowano w sposób losowy do grupy poddawanej przetaczaniu pępowinowemu lub opóźnionemu klemowaniu pępowiny (45–60 sekund).
Analizą objęto 197 noworodków; średni wiek ciążowy wyniósł 28 ± 2 tygodnie. Spośród 154 noworodków urodzonych metodą cięcia cesarskiego, u 75 wdrożono przetaczanie pępowinowe, natomiast u 79 – opóźnione klemowanie pępowiny. Spośród dzieci urodzonych drogą cięcia cesarskiego, noworodki poddawane zabiegowi przetaczania pępowinowego charakteryzowały się lepszym przepływem krwi w obrębie żyły głównej górnej oraz wyższą frakcją wyrzutową prawej komory w pierwszych 12 godzinach życia. Dodatkowo, noworodki z tej grupy posiadały wyższe stężenie hemoglobiny, wyższą temperaturę ciała mierzoną na sali porodowej, wyższe ciśnienie tętnicze w czasie pierwszych 15 godzin po porodzie oraz większe wydalanie moczu w pierwszej dobie życia.
Reasumując, przeprowadzone badanie jest pierwszym randomizowanym badaniem tego typu, dokumentującym korzystny wpływ przetaczania pępowinowego na parametry układu krążenia, w porównaniu z opóźnionym klemowaniem pępowiny.
W przeprowadzonym w obrębie 2 ośrodków badaniu, noworodki urodzone drogą cięcia cesarskiego oraz siłami natury przyporządkowano w sposób losowy do grupy poddawanej przetaczaniu pępowinowemu lub opóźnionemu klemowaniu pępowiny (45–60 sekund).
Analizą objęto 197 noworodków; średni wiek ciążowy wyniósł 28 ± 2 tygodnie. Spośród 154 noworodków urodzonych metodą cięcia cesarskiego, u 75 wdrożono przetaczanie pępowinowe, natomiast u 79 – opóźnione klemowanie pępowiny. Spośród dzieci urodzonych drogą cięcia cesarskiego, noworodki poddawane zabiegowi przetaczania pępowinowego charakteryzowały się lepszym przepływem krwi w obrębie żyły głównej górnej oraz wyższą frakcją wyrzutową prawej komory w pierwszych 12 godzinach życia. Dodatkowo, noworodki z tej grupy posiadały wyższe stężenie hemoglobiny, wyższą temperaturę ciała mierzoną na sali porodowej, wyższe ciśnienie tętnicze w czasie pierwszych 15 godzin po porodzie oraz większe wydalanie moczu w pierwszej dobie życia.
Reasumując, przeprowadzone badanie jest pierwszym randomizowanym badaniem tego typu, dokumentującym korzystny wpływ przetaczania pępowinowego na parametry układu krążenia, w porównaniu z opóźnionym klemowaniem pępowiny.
Przegląd Menopauzalny
