NFZ nie zapłaci za nadwykonania? Pójdziemy do sądu

Brak lub opóźnienia zapłaty za nadywkonania spędzają sen z oczu dyrektorom szpitali. Niektórzy zadłużają placówki lub przesuwają planowane zabiegi na przyszły rok. Inni leczą zgodnie z zapotrzebowaniem i mówią, że jeśli NFZ odmówi zapłaty nadwykonań, to skieruje sprawę do sądu – informuje „Rzeczpospolita”.

• Dyrektorzy szpitali są zaniepokojeni, bo do tej pory NFZ rozliczył się z placówkami dopiero za dwa kwartały tego roku – informuje „Rzeczposopolita”
• Szpitale nie mogą odmówić leczenia onkologicznego czy nie przyjąć na SOR, ale tam, gdzie się da, przesuwają planowane zabiegi na przyszły rok. Ograniczają też stosowanie kosztownych terapii i „pożyczają” pieniądze na leczenie np. ze środków przeznaczonych na wydatki infrastrukturalne lub posiłkują się kredytem co naraża je na koszty odsetek
• Sejmowa Komisja Zdrowia zajmuje się 4 grudnia zaopiniowaniem projektu zmiany planu finansowego NFZ na rok 2024. Projekt zakłada zwiększenie kosztów realizacji zadań NFZ o ok. 904 mln zł – z 187,7 mld zł do 188,6 mld zł. Może to jednak nie wystarczyć na zapłacenie za nadwykonania nielimitowane

Adam Styczeń, dyrektor SPZOZ w Myślenicach mówi, że po dziewięciu miesiącach roku wartość świadczeń przekroczyła ryczałt o ok. 5 mln zł. Chodzi głównie o te ratujące życie np. świadczenia urazowe oraz.  świadczenia internistyczno-kardiologiczne. 

– Widać dobitnie, że wartość ryczałtu jest niedoszacowana – podkreśla w rozmowe z RZ. Przyznaje, że w czwartym kwartale podmiot wykona mniej świadczeń niż w poprzednich kwartałach, nie ma jednak w planach całkowitego wstrzymania przyjęć.

NFZ nie płaci za nadwykonania - pacjenci odchodzą spod szpitali z kwitkiemW związku z problemami z rozliczeniami z NFZ dotyczącymi świadczeń ponad limit, niektóre szpitale ograniczają wykonywanie zabiegów lub włączanie pacjentów do programów lekowych. OZPSP oszacował koszty świadczeń wykonanych ponad limit (świadczenia limitowane) na ok. 10 mld zł.

NFZ nie zapłaci za nadwykonania? Pójdziemy do sądu

Tomasz Kopiec, dyrektor Samodzielnego Publicznego Szpitala Klinicznego im. prof. W. Orłowskiego CMKP w Warszawie szacuje, że nadwykonania za ten rok w ich placówce wyniosą ok. 5 mln złotych.

– Realizujemy wszystkie przyjęcia. (...) Niezrozumiała jest dla mnie argumentacja innych dyrektorów, mówiących, że „przesuną pacjentów na przyszły rok”. Szpitale z definicji są od leczenia, a nie od podejmowania takich decyzji – tłumaczy. Dodaje też, że jeśli NFZ odmówi zapłaty nadwykonań na koniec roku, to skieruje sprawę do sądu - czytamy dalej w Rzeczpospolitej.

Wszystkich pieniędzy za nadwykonania nie otrzymał też Specjalistyczny Szpital im. Edwarda Szczeklika w Tarnowie. Największy problem finansowy dotyczy jednak geriatrii.  – Tutaj mamy zaległości prawie od początku roku. Coś tam zapłacono w pierwszym kwartale, ale dzisiaj te zaległości sięgają ponad 2 mln zł – mówi dyrektor szpitala Marcin Kuta.

MZ: Musimy znaleźć 3 mld zł, żeby zapłacić szpitalom za nadwykonania– Narodowy Fundusz Zdrowia potrzebuje ok. 3 mld zł z budżetu państwa, by zapłacić za kolejny kwartał nadwykonań. NFZ tych pieniędzy nie ma, plan finansowy był źle przygotowany – powiedziała w TVN24 minister Leszczyna.

Zmiana planu finansowego NFZ może nie wystarczyć

Ministerstwo Zdrowia tłumaczy, że projekt ustawy o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych jest na etapie konsultacji społecznych. Zmiana ustawy powinna poprawić sytuację.

Sejmowa Komisja Zdrowia zajmuje się 4 grudnia zaopiniowaniem projektu zmiany planu finansowego NFZ na rok 2024. Projekt, do którego dotarła gazeta, zakłada zwiększenie kosztów realizacji zadań NFZ o ok. 904 mln zł – z 187,7 mld zł do 188,6 mld zł. To dzięki tym pieniądzom NFZ płaci m.in. za tzw. nadwykonania nielimitowane.

To może być jednak wciąż za mało, by zapłacić za to w świadczeniach limitowanych - podsumowuje „Rz”.