Czynniki ryzyka udaru mózgu u młodych dorosłych

Niedokrwienny udar mózgu w około 12% przypadków występuje u młodych dorosłych. Von Sarnowski i wsp. oraz Ji i wsp. zbadali częstość występowania czynników ryzyka u młodych dorosłych z udarem mózgu. Ji i wsp. opisali ponadto etiologię udaru nieokrwiennego u młodych dorosłych.

Von Sarnowski i wsp. przeprowadzili badanie, w ramach którego zebrali dane o 4 467 przypadkach udaru mózgu u osób w wieku od 18 do 55 lat. Jego głównym celem było określenie częstości występowania w tej grupie choroby Fabry'ego, lizosomalnej choroby spichrzeniowej stwierdzanej u ok. 1 na 100 000 osób w populacji ogólnej. Analiza zgromadzonych informacji ukierunkowana na identyfikację modyfikowalnych czynników ryzyka udaru mózgu wykazała, że do najważniejszych należały: palenie tytoniu, brak ruchu i nadciśnienie tętnicze, które występowały u odpowiednio 55%, 48% i 47% pacjentów. Ważnymi czynnikami ryzyka były również dysplipidemia (35%) i otyłość (22%). U co czwartej młodej kobiety, u której wystąpił udar, rozpoznane były migrenowe bóle głowy. Co trzeci mężczyzna z badanej grupy nadużywał alkoholu, a średnio u jednego na pięciu skrócony był sen nocny. Inne badanie dotyczące czynników ryzyka udaru mózgu u młodych dorosłych przeprowadzili Ji i wsp [1]. Podstawą dla obliczeń był zbiór danych opisujących 215 pacjentów z niedokrwiennym udarem mózgu lub przemijającym atakiem niedokrwiennym (TIA) w wieku od 18 do 45 lat. Najczęstszymi czynnikami ryzyka w tej grupie chorych były: dyslipidemia (38%), palenie tytoniu (34%) i nadciśnienie tętnicze (20%). Cukrzyca występowała u 11% pacjentów. Chcąc ustalić charakterystyczne cechy udaru niedokrwiennego u młodych dorosłych, Ji i wsp. przeprowadzili serię badań dodatkowych. U 100 chorych na 195 autorzy stwierdzili nieprawidłowości w badaniu dopplerowskim serca, a u 30 na 189 nadkrzepliwość. Niemal połowa przypadków udaru miała etiologię zatorową, przy czym u 17% osób materiał zatorowy mógł przedostać się do lewego krążenia przez otwór owalny. Zmiany w tętnicach mózgowych najczęściej dotyczyły tętnicy środkowej mózgu (23%) i tętnic podstawnych (13%). Również w 13% zaobserwowano zmiany w tętnicy szyjnej wewnętrznej. Ponad trzy czwarte pacjentów było w stanie dobrym przy wypisie ze szpitala, a średnia wartość oceny udaru w skali NIH wyniosła 3.

1. Ji R, Schwamm LH, Pervez M i Singhal AB. Ischemic Stroke and Transient Ischemic Attack in Young Adults. Risk Factors, Diagnostic Yield, Neuroimaging, and Thrombolysis. Arch Neurol 2012; online ahead of print.