Ryzyko padaczki w postępowaniu w malformacjach tętniczo-żylnych mózgu

Josephson i wsp. wykazali, że zabiegowy lub zachowawczy charakter leczenia nie ma wpływu na częstość występowania padaczki u pacjentów z malformacjami tętniczo-żylnymi mózgu.

W prawie 90% przypadków malformacje tętniczo-żylne mózgu (AVM) są bezobjawowe. U pacjentów, u których występują objawy, najczęściej stwierdza się ból głowy oraz padaczkę. Wystąpienie pierwszych objawów AVM często jest nagłe, związane z krwotokiem. Obecnie stosowane metody terapii AVM obejmują leczenie neurochirurgiczne, wewnątrznaczyniową embolizację i radioterapię. Josephson i wsp. przeprowadzili prospektywne badanie, w którym porównali częstość występowania padaczki u pacjentów leczonych chirurgicznie i zachowawczo. Analizie poddali oni dane opisujące przebieg choroby 229 pacjentów w okresie obserwacyjnym długości 5 lat. Grupa pacjentów leczonych zabiegowo liczyła 154 osoby (67%). Częstość występowania padaczki w ciągu pięciu lat obserwacji w tej grupie chorych nie różniła się od tej, którą stwierdzono w grupie pacjentów leczonych zachowawczo. Nie zaobserwowano różnic w odsetku osób z padaczką i AVM, które osiągnęły dwuletni okres wolny od napadów padaczkowych (52% po leczeniu zabiegowym, 57% po leczeniu zachowawczym). Podobne wyniki leczenia uzyskano również u chorych, u których pierwsze objawy wynikały z krwotoku śródmózgowego.