Wczesna i opóźniona odpowiedź na leki przeciwdepresyjne
Autor: Izabela Żmijewska
Data: 06.12.2011
Źródło: Early and delayed onset of response to antidepressants in individual trajectories of change during treatment of major depression: a secondary analysis of data from the Genome-Based Therapeutic Drugs for Depression (GENDEP) study. Uher R, Mors O, Rietschel
W ostatnim numerze Journal of Clinical Psychiatry badacze Uher i wsp. opublikowali wyniki analizy danych otrzymanych w wieloośrodkowym Badaniu Farmakogenomicznym Leków Przeciwdepresyjnych GENDEP (ang.Genome-based Therapeutic Drugs for Depression ). W badaniu tym przeprowadzonym w latach 2004-2008 brały udział kliniczne ośrodki psychiatrii z 9 krajów europejskich.
W 12 tygodniowym badaniu wzięło udział 811 pacjentów z rozpoznaniem epizodu depresji niepsychotycznej umiarkowanego i ciężkiego stopnia spełniających kryteria diagnostyczne DSM-IV i ICD-10. Weryfikacje rozpoznania, stan psychiczny i przebieg choroby oceniano w oparciu o ustrukturalizowany wywiad SCAN i różnorakich skal klinicznych. Pacjenci w badaniu otrzymywali leczenie przeciwdepresyjne otrzymując losowo odpowiednio: lek serotoninergiczny – escitalopram (10-20mg/d) lub lek noradrenergiczny – nortryptylinę (75-150mg/d) . Ocenę nasilenia objawów depresji oraz stopnia poprawy klinicznej w trakcie leczenia przeprowadzono co tydzień za pomocą skal: Hamilton, Montgomery-Asberg oraz skali Becka. Jako dobrą odpowiedź na leczenie badacze uznali poprawę ≥ 50% w tygodniu 8 w stosunku do tygodnia 0 w skali Montgomery-Asberg. Badacze w podsumowaniu wyników zaznaczyli, iż ponad połowa pacjentów, która uzyskała remisję objawów miała zaznaczoną opóźnioną poprawę kliniczną objawów; u tych pacjentów nie można było przewidzieć remisji na podstawie istnienia lub braku wczesnej odpowiedzi na lek.
Wczesna odpowiedź na lek częściej była zaznaczona u pacjentów otrzymujących nortryptylinę w porównaniu do osób pobierających escitalopram (12.9% vs 7.5%, χ² = 6.29, P = .01).
Opóźniona remisja objawów częstsza była u osób otrzymujących escitalopram (13.6% vs 6.1%, χ² = 11.52, P = .0007).
W podsumowaniu zwrócono uwagę, iż prawdopodobieństwo wystąpienia późnej odpowiedzi na leczenie można przewidzieć dopiero po 8 tygodniach leczenia przeciwdepresyjnego.
Bibliografia dla zainteresowanych
1. Trajectories of change in depression severity during treatment with antidepressants. Psychol Med. 2010
Antidepressants and their onset of action: a major clinical, methodological and pronostical issue. Encephale 2008
2. Early onset of selective serotonin reuptake inhibitor antidepressant action: systematic review and meta-analysis. Arch Gen Psychiatry. 2006
3. Escitalopram is more effective than citalopram for the treatment of severe major depressive disorder. Encephale. 2004
Wczesna odpowiedź na lek częściej była zaznaczona u pacjentów otrzymujących nortryptylinę w porównaniu do osób pobierających escitalopram (12.9% vs 7.5%, χ² = 6.29, P = .01).
Opóźniona remisja objawów częstsza była u osób otrzymujących escitalopram (13.6% vs 6.1%, χ² = 11.52, P = .0007).
W podsumowaniu zwrócono uwagę, iż prawdopodobieństwo wystąpienia późnej odpowiedzi na leczenie można przewidzieć dopiero po 8 tygodniach leczenia przeciwdepresyjnego.
Bibliografia dla zainteresowanych
1. Trajectories of change in depression severity during treatment with antidepressants. Psychol Med. 2010
Antidepressants and their onset of action: a major clinical, methodological and pronostical issue. Encephale 2008
2. Early onset of selective serotonin reuptake inhibitor antidepressant action: systematic review and meta-analysis. Arch Gen Psychiatry. 2006
3. Escitalopram is more effective than citalopram for the treatment of severe major depressive disorder. Encephale. 2004
