ASCO 2016: stent w raku jelita grubego zmniejsza potrzebę wyłonienia stomii
Autor: Aleksandra Lang
Data: 20.06.2016
Źródło: Medscape/MK,AL
Zastosowanie stentu w celu udrożnienia jelita przy raku jelita grubego umiejscowionego po lewej stronie przed zabiegiem chirurgicznym istotnie zmniejsza odsetek pacjentów wymagających wyłonienia stomii w porównaniu z bezpośrednim zabiegiem chirurgicznym w razie nagłej potrzeby.
Około jednej piątej przypadków raka jelita grubego wymaga nagłej interwencji i cztery piąte z tych chorych ma problem z niedrożną okrężnicą. Większość z tych pacjentów będzie przechodziła zabieg chirurgiczny, aby usunąć ten stan, który często skutkuje koniecznością wyłonienia stomii. Naukowcy brytyjscy wykazali, że zastosowanie stentu w celu udrożnienia jelita zamiast procedury chirurgicznej redukuje liczbę stomii o 25 procent. Co ważne stentowanie, po którym w ciągu tygodnia do 4 wykonywany jest zabieg chirurgiczny nie ma wpływu na 30-dniową, czy roczną śmiertelność pooperacyjną, czy jakość życia.
Zdaniem Jamesa Hilla z Central Manchester University Hospitals w Wielkiej Brytanii, choć tradycyjnie lekarze obawiali się, że udrożnienie jelita w ten sposób może powodować wzrost szans na rozprzestrzenienie się raka, uzyskane wyniki tego nie potwierdziły. Jak dodaje ekspert, stent może być sposobem na zredukowanie ryzyka stomii po zabiegu chirurgicznym, co ma ogromne znaczenie dla pacjentów w ich codziennym życiu.
Podczas dyskusji w trakcie ASCO 2016 na temat prezentowanych wyników, Larissa K.F. Temple, chirurg-onkolog z Memorial Sloan Kettering Cancer Center w Nowym Jorku opisała badanie jako niezwykle istotne, które informuje o sposobie postępowania z tą grupą chorych.
Ponieważ istnieje pewien poziom niepewności dotyczący skuteczności i bezpieczeństwa stentowania, badacze zapewnili losowość 249 pacjentów z 39 ośrodków ze zlokalizowaną po lewej stronie niedrożnosią wymagającą pilnej dekompresji metodą stentowania jako wstępu do zabiegu właściwego nowotworu 1-4 tygodnie po stentowaniu lub metodą doraźnej chirurgicznej dekompresji. Pacjenci leczeni od 2009 roku do 2014 roku musieli spełnić wymogi kwalifikacji do zabiegu chirurgicznego i mieć potwierdzoną radiologicznie lub klinicznie niedrożność. Do usunięcia niedrożności doszło u 82 proc. pacjentów, u których zastosowano stent i prawie u 100 proc., u których przeprowadzono zabieg chirurgiczny. Co istotne, istotnie zredukowano odsetek stomii w grupie ze stentem – na poziomie 45 procent wobec 69 procent po zabiegu chirurgicznym. Badacze zaobserwowali, że 30-dniowa śmiertelność pooperacyjna była podobna w grupie ze stentem i po chirurgii (5,3 procent wobec 4,4 procent).
Zdaniem Jamesa Hilla z Central Manchester University Hospitals w Wielkiej Brytanii, choć tradycyjnie lekarze obawiali się, że udrożnienie jelita w ten sposób może powodować wzrost szans na rozprzestrzenienie się raka, uzyskane wyniki tego nie potwierdziły. Jak dodaje ekspert, stent może być sposobem na zredukowanie ryzyka stomii po zabiegu chirurgicznym, co ma ogromne znaczenie dla pacjentów w ich codziennym życiu.
Podczas dyskusji w trakcie ASCO 2016 na temat prezentowanych wyników, Larissa K.F. Temple, chirurg-onkolog z Memorial Sloan Kettering Cancer Center w Nowym Jorku opisała badanie jako niezwykle istotne, które informuje o sposobie postępowania z tą grupą chorych.
Ponieważ istnieje pewien poziom niepewności dotyczący skuteczności i bezpieczeństwa stentowania, badacze zapewnili losowość 249 pacjentów z 39 ośrodków ze zlokalizowaną po lewej stronie niedrożnosią wymagającą pilnej dekompresji metodą stentowania jako wstępu do zabiegu właściwego nowotworu 1-4 tygodnie po stentowaniu lub metodą doraźnej chirurgicznej dekompresji. Pacjenci leczeni od 2009 roku do 2014 roku musieli spełnić wymogi kwalifikacji do zabiegu chirurgicznego i mieć potwierdzoną radiologicznie lub klinicznie niedrożność. Do usunięcia niedrożności doszło u 82 proc. pacjentów, u których zastosowano stent i prawie u 100 proc., u których przeprowadzono zabieg chirurgiczny. Co istotne, istotnie zredukowano odsetek stomii w grupie ze stentem – na poziomie 45 procent wobec 69 procent po zabiegu chirurgicznym. Badacze zaobserwowali, że 30-dniowa śmiertelność pooperacyjna była podobna w grupie ze stentem i po chirurgii (5,3 procent wobec 4,4 procent).
