Antykoncepcja transdermalna a libido

Przed przeszło 50 laty na rynku pojawiła się pierwsza tabletka antykoncepcyjna. Dokonała ona swoistej rewolucji w obyczajowości seksualnej kobiet.Niezależna od prokreacji stała się przyjemność wynikająca ze współżycia seksualnego.

Kobiety zaczęły dążyć do osiągania przyjemności seksualnej i częstszego przeżywania orgazmu.Poprawiła się ocena roli kobiety w związku i zadowolenie z życia. Kobiety zaczęły „zarządzać” własną płodnością.
W ślad za tabletką pojawiają się inne metody antykoncepcji hormonalnej uważane za najskuteczniejsze. Są to: iniekcje, plastry, krążki dopochwowe, implanty podskórne czy wkładki domaciczne uwalniające hormon.
Metody te umożliwiają „szycie na miarę” antykoncepcji dedykowanej konkretnej pacjentce.
Antykoncepcji bezpiecznej i skutecznej, dobrze tolerowanej i akceptowanej przez pacjentkę.
Ważne przy wyborze metody są również jej poza antykoncepcyjne działania. Regulacja cyklu, zmniejszenie intensywności i czasu trwania czasu krwawienia, eliminacja zespołu napięcia przedmiesiączkowego (PMS), poprawa cery powodują poprawę samopoczucia pacjentek i umożliwiają im łatwiejszą realizację potrzeb seksualnych.
Skuteczność działania wszelkich metod antykoncepcyjnych zależy od dokładnego przestrzegania zasad ich stosowania. W tym miejscu ujawnia się przewaga metod antykoncepcji „niecodziennej” tzn. nie wymagających codziennego stosowania. Od przeszło 10 lat dostępne są na rynku plastry antykoncepcyjne uwalniające w stałej codziennej dawce dwa składniki: norelgestromin i etynyloestradiol. Metoda cieszy się uznaniem lekarzy i zdecydowanej większości stosujących je pacjentek. W codziennej praktyce ginekolog spotyka się z wieloma przesądami i mitami dotyczącymi antykoncepcji, powodującymi a priori wiele obaw ze strony pacjentek. Większość z nich obawia się stosowania którejkolwiek metody ze względu na trwałą niepłodność, wystąpienie choroby nowotworowej, tycie czy wreszcie spadek libido. Od lekarza w trakcie wizyty zależy czy pacjentka będzie przekonana, że przepisana antykoncepcja będzie dla niej dobra i bezpieczna. Zwrócenie uwagi na możliwe działania uboczne (najczęściej zupełnie niegroźne i przemijające) może przeciwdziałać dyskontynuacji antykoncepcji.
Liczne prace naukowe starają się ocenić wpływ antykoncepcji hormonalnej na libido. Wyniki są bardzo różne. Wynika to głównie z dużej ilości czynników wpływających na libido. Większość jednak prac nie potwierdza negatywnego wpływu antykoncepcji na funkcjonowanie seksualne. Wiele opublikowanych danych wskazuje na fakt, że pacjentki stosujące antykoncepcję hormonalną częściej współżyją oraz mają zwiększoną częstotliwość i intensywność orgazmu. Zgłaszają również większą motywację psychoseksualną oraz lepiej oceniają swojego partnera niż pacjentki nie stosujące antykoncepcji hormonalnej.Rozmawiając z pacjentkami zgłaszającymi obniżenie libido mam świadomość jako ginekolog i seksuolog, że obniżenie popędu seksualnego u kobiety może pojawić się w każdym wieku.
Objaw ten może być zależny od stanu zdrowia somatycznego, od jakości relacji z partnerem czy poczucia bezpieczeństwa w związku. Duży wpływ mogą mieć stosowane równolegle rozmaite leki. Duży, negatywny wpływ mogą mieć dysfunkcje seksualne u partnera: zaburzenia erekcji czy wytrysku. Warto pamiętać, że spadek pożądania, ochoty na seks lub braku satysfakcji ze współżycia dotyczy ponad 35% populacji kobiet na świecie.
Zalecając antykoncepcję transdermalną możemy oczekiwać rzadszego popełniania błędów
w stosowaniu metody, więc można mówić o większej skuteczności.
Stężenia uwalnianych hormonów są stałe, co przekłada się na lepszą tolerancję metody i
poprawę samopoczucia. Akceptację metody poprawia świadomość „oszczędzania” wątroby i
przewodu pokarmowego. Istotne jest również poczucie bezpieczeństwa partnera widzącego,
że stosowana jest antykoncepcja.
Już w 2005r. European Journal of Obstetrics&Gynecology opublikował pracę europejskich
badaczy: ”Skuteczność antykoncepcji, przestrzeganie zaleceń i inne czynniki związane z
satysfakcją ze stosowania jednotygodniowego plastra antykoncepcyjnego w porównaniu z
doustnym środkiem antykoncepcyjnym”. Badanie było randomizowane i prowadzone w 65
ośrodkach w Europie i Południowej Afryce i potwierdziło, że antykoncepcja transdermalna
pomijając skuteczność antykoncepcji i przestrzeganie zaleceń, ma korzystny wpływ również
na dobrostan emocjonalny i fizyczny oraz na objawy przedmiesiączkowe w porównaniu z
badaną hormonalną antykoncepcją doustną. Warto to również brać pod uwagę w sytuacji
zgłaszania zaburzeń libido u pacjentek stosujących doustną tabletkę antykoncepcyjną.

Piśmiennictwo
1. ACOG Practice Bulletin nr 119, (2011) Zaburzenia seksualne u kobiet. Wytyczne
postępowania w praktyce klinicznej dla ginekologów-położników.
2. Ferriani R.A.i in. Transdermalny system antykoncepcyjny EVRA; preferencje i
zadowolenie pacjentek. Revista Brasileira de Medicina,2006;63: 144-151
3. Graziottin A. Podsumowanie współczesnej wiedzy na temat antykoncepcji
hormonalnej. Endocrinology Treatment 2006;5 (6):359-365
4. Lew-Starowicz Z. Seksualność kobiet. Przegląd Seksuologiczny, kwiecień/czerwiec
2005, nr 2
5. Sonnenberg A. i in.Koszty oraz wypadkowy wpływ na zdrowie różnych metod
antykoncepcji. Contraception 2004; 69: 447-459
6. Urdl W. i in. Skuteczność antykoncepcji, przestrzeganie zaleceń i inne czynniki
związane z satysfakcją ze stosowania jednotygodniowego plastra antykoncepcyjnego
w porównaniu z doustnym środkiem antykoncepcyjnym. European Journal of
Obstetrics&Gynecology and Reproductive Biology 121 (2005) 202-210


Wyjaśnienie:
Łatwość realizacji potrzeb seksualnych wynika ze zmiany (korzystnej) obrazu
własnego ciała np. poprawa cery i zmniejszenia dolegliwości somatycznych PMS,
bóle przed miesiączką, obrzęki.
- Motywacja psychoseksualna do współżycia rośnie wraz ze zmniejszaniem się
obaw związanych z niechcianą ciążą. Oddzielona jest przyjemność od prokreacji.
Zaburzenia seksualne populacji kobiet i mężczyzn ocenia się na podstawie badań
epidemiologicznych i wynoszą w obu grupach zależnie od prac 30-40%. W
artykule podano wartość średnią.


PHPL/COC/1115/0002