Czynniki predykcyjne odpowiedzi pT0 po zastosowaniu chemioterapii przedoperacyjną u chorych na raka pęcherza moczowego.

Naciekanie tkanki mięśniowej pęcherza moczowego przez nowotwór urothelialny jest wskazaniem do zastosowania chemioterapii przedoperacyjnej. Po cystektomii odpowiedź pT0 uzyskuje się jednakże tylko u 30-40% chorych poddanych leczeniu. U większości pozostają zmiany resztkowe lub nawet dochodzi do progresji nowotworu. Prezentowane badanie ma na celu identyfikację czynników mających wpływ na skuteczność chemioterapii indukcyjnej.

Badanie ma charakter retrospektywny i obejmowało 48 chorych otrzymujących chemioterapię neoadjuwantową. Chorych poddanych analizie podzielonych na dwie grupy: (i) badani, u których uzyskano pT0 po zastosowaniu chemioterapii (ii) wszyscy inni chorzy, u których nie zaobserwowano pT0. Szereg czynników poddano analizie mono i wieloczynnikowej. Odpowiedź pT0 uzyskano u 12 chorych (25%), progresję stwierdzono u 18 (37,5%), a zmiany resztkowe u pozostałych 18 chorych (37,5%). Najwyższy odsetek odpowiedzi pT0 uzyskano w przypadku nowotworów o całkowitym utkaniu urothelialnym (ponad 4,5 raza wyższy niż w przypadku nowotworów mieszanych – p=0,0489). Wydaje się, że zmiany jednoogniskowe, nieobecność wodonercza i zastosowanie schematów chemioterapii opartych na cisplatynie promują uzyskanie odpowiedzi pT0, jednakże nie uzyskano tu istotności statystycznej.
Podsumowując – u chorych na raka pęcherza moczowego o całkowitym utkaniu urothelialnym uzyskano większy odsetek odpowiedzi pT0 po zastosowaniu chemioterapii przedoperacyjnej. Jednak do wyników powyższego badania trzeba podchodzić z ostrożnością ze względu na małą liczebność chorych oraz charakter retrospektywny badania