Kombinacja gemcytabiny i capecytabiny nowym standardem w raku trzustki?

Kombinacja gemcytabiny i capecytabiny w chemioterapii powinna stanowić nowy standard opieki nad chorymi na raka trzustki, którzy zostali poddani zabiegowi resekcji guza. Wynika to z badania 3 fazy wskazującego, ze taka terapia znacząco wydłuża przeżycie całkowite.

Wyniki Europejskiej Grupy Badań nad Rakiem Trzustki ESPAC-4 na ponad 700 pacjentach zademonstrowały, ze kombinacja leków osiagneła 18 procentowy wzrost w przeżyciu całkowitym, choć przeżycie wolne od nawrotu nie uległo poprawie. Mediana przeżycia całkowitego wyniosła 28 miesięcy w kombinacji verus 25,5 miesiąca w grupie leczonej wyłącznie gemcytabiną. Wyniki zostały opublikowane w czasopiśmie Lancet.

Badacze sugerują, ze wyniki wskazują na przełom w wydłużeniu przeżycia chorych na raka trzustki. Podkreślają, że kiedy terapia stanie się standardem, da wielu pacjentom możliwość życia z chorobą mierzona w miesiącach a nawet latach. Badacze uważają, ze nowa terapia wejdzie do światowej praktyki medycznej.

Eksperci szwajcarscy są ostrożniejsi i uważają, że wyniki otwierają pole do wielu pytań i zastanawiają się, czy nowym sposobem leczony był rzeczywiście rak trzustki, tradycyjnie oporny na chemioterapię. Co więcej wskazują, że potrzeba pewnego rodzaju biomarkera, który wskaże wybór terapii, czy nawet chirurgii, uważając, że operacji chirurgicznych potrzeba więcej na bardziej wczesnym etapie rozwoju tego nowotworu.

ESPAC-4 był prowadzony w 92 europejskich szpitalach i obejmował 730 chorych, którzy przeszli makroskopową resekcję raka przewodowego trzustki. Pacjenci otrzymywali sześć cykli gemcytabiny lub gemcytabinę plus doustną capecytabinę. Po 12 miesiącach szacowane przeżycie całkowite wyniosło 80,5 procent dla gemcytabiny versus 84,1 procent dla kombinacji. Po 24 miesiącach wynik ukształtował się odpowiednio na poziomie 52,1 i 53,8 procent.