Porównanie skuteczności powszechnie stosowanych schematów chemioterapii w leczeniu ziarnicy złośliwej
Autor: Dr Mackiewicz
Data: 09.10.2013
Źródło: Skoetz N. et al. „Effect of initial treatment strategy on survival of patients with advanced-stage Hodgkin’s lymphoma: a systematic review and network meta-analysis.” Lancet Oncology Vol.14; 10: 943-952.
Na łamach The Lancet Oncology opublikowano wyniki dużej meta-analizy oceniającej skuteczność powszechnie stosowanych schematów chemioterapii w pierwszej linii leczenia chorych na zaawansowaną ziarnicę złośliwą.
W chwili obecnej stosowane są dwa podejścia terapeutyczne u chorych na zaawansowaną ziarnicę złośliwą. Pierwsze zaleca rozpoczęcie leczenia agresywnymi schematami chemioterapii (np. BEACOPPescalated), co wiąże się z dość dużą toksycznością leczenia. Drugie zaleca bardziej zrównoważone schematy chemioterapii (np. ABVD), które wykazują mniejszą toksyczność leczenia, jednakże wiążą się z nawet 30% ryzykiem wznowy. Tu wysokodawkowa chemioterapia jest stosowana w drugiej linii leczenia, najczęściej z autologicznym przeszczepem komórek macierzystych. W literaturze naukowej brak obecnie bezpośredniego porównania efektywności tych dwóch podejść.
Autorzy prezentowanej pracy wybrali 75 spośród 2055 publikacji, które umożliwiły pośrednie porównanie 11 najczęściej stosowanych schematów chemioterapii. Mimo, że porównywano 14 badań klinicznych udało się zachować dużą homogenność pomiędzy grupami chorych leczonych w analizowanych badaniach. Opisywane schematy składały się z bleomycyny, etopozydu, doksorubicyny, cyklofosfamidu, vinkrystyny, prokarbazyny, dakarbazyny i prednizonu (BEACOPPescalated, BEACOPPbaseline, warianty BEACOPP, ABVD, C[M]OPP, COPP/ABVD, MOPP/ABVD oraz Stanford V – w połączeniu z radioterapią). Wyniki opracowano tak by w porównaniach odnosiły się do schematu ABVD.
Najdłuższe przeżycie całkowite (OS, overall survival) zanotowano u chorych, którzy otrzymali 6 cykli chemioterapii wg schematu BEACOPPescalated. 5-letni OS wynosił w tej grupie 95% w porównaniu do schematu ABVD, gdzie wynosił 88%. Zrekonstruowane dane dotyczące indywidualnych przeżyć całkowitych wykazały w piątym roku 10% przewagę schematu BEACOPPescalated nad schematem ABVD.
Podsumowując – 6 cykli chemioterapii wg schematu BEACOPPescalated znacząco zwiększa przeżycie całkowite chorych w porównaniu do schematu ABVD.
Autorzy prezentowanej pracy wybrali 75 spośród 2055 publikacji, które umożliwiły pośrednie porównanie 11 najczęściej stosowanych schematów chemioterapii. Mimo, że porównywano 14 badań klinicznych udało się zachować dużą homogenność pomiędzy grupami chorych leczonych w analizowanych badaniach. Opisywane schematy składały się z bleomycyny, etopozydu, doksorubicyny, cyklofosfamidu, vinkrystyny, prokarbazyny, dakarbazyny i prednizonu (BEACOPPescalated, BEACOPPbaseline, warianty BEACOPP, ABVD, C[M]OPP, COPP/ABVD, MOPP/ABVD oraz Stanford V – w połączeniu z radioterapią). Wyniki opracowano tak by w porównaniach odnosiły się do schematu ABVD.
Najdłuższe przeżycie całkowite (OS, overall survival) zanotowano u chorych, którzy otrzymali 6 cykli chemioterapii wg schematu BEACOPPescalated. 5-letni OS wynosił w tej grupie 95% w porównaniu do schematu ABVD, gdzie wynosił 88%. Zrekonstruowane dane dotyczące indywidualnych przeżyć całkowitych wykazały w piątym roku 10% przewagę schematu BEACOPPescalated nad schematem ABVD.
Podsumowując – 6 cykli chemioterapii wg schematu BEACOPPescalated znacząco zwiększa przeżycie całkowite chorych w porównaniu do schematu ABVD.
