Preferencje chorych na przerzutowego raka nerki dotyczące wyboru sposobu leczenia

Obecne zalecenia dotyczące leczenia chorych na przerzutowego raka nerki dają lekarzowi dużą swobodę decyzji odnośnie wyboru leku jaki zastosuje. Przyczyniły się do tego zarówno obfitość wprowadzonych na rynek nowych leków celowanych, jak i ograniczona ilość badań bezpośrednio je ze sobą porównujących. Istnienie kilku możliwych opcji leczenia o porównywalnej skuteczności (określonej w ramach dostępnych badań) sprawia, że preferencje chorych mogą mieć większy wpływ na wybór leczenia. Pazopanib i sunitynib są inhibitorami kinazy tyrozynowej zarejestrowanymi w leczeniu przerzutowego raka nerki. Oba te leki wykazały podobną skuteczność w badaniach III fazy. W prezentowanym badaniu porównano preferencje chorych dotyczące tych leków

Do badania zakwalifikowano 169 chorych na miejscowo zaawansowanego lub przerzutowego raka nerki nie leczonych wcześniej systemowo z powodu uogólnionej choroby. Badani zostali losowo przydzieleni do leczenie jednym z dwóch schematów. W jednym ramieniu chorzy otrzymywali początkowo pazopanib, a następnie w dalszym okresie leczenia sunitynib. W drugim schemacie leki podawano w odwrotnej kolejności. Oba okresy leczenia były rozdzielone dwutygodniowa przerwą. Pazopanib był podawany w dawce 800 mg dziennie przez okres 10 tygodni. Sunitynib był podawany w dawce 50 mg dziennie przez 4 tygodnie, następnie przez dwa tygodnie podawano placebo i przez kolejne 4 tygodnie ponownie sunitynib. Badanie miało na celu określenie preferencji chorych w kontynuowaniu leczenia pazopanibem lub sunitynibem oraz określenie jakie czynniki wpłynęły na wybór chorych.
Badanie ukończyło 114 chorych. 70% chorych preferowało pazopanib, 22% wybrało sunitynib, a 8% chorych nie miało preferencji (p<0,001). Głównymi przyczynami, z których chorzy wybierali pazopanib były: mniejsze uczucie zmęczenia i lepsza jakość życia. Za wyborem sunitynibu przemawiała mniejsza ilość biegunek. Wybór lekarzy dotyczący stosowanego leku był podobny: pazopanib 61%, sunitynib 22%, brak preferencji 17%. Działania uboczne leków były zgodne z dotychczas poznanymi.
Podsumowując – pacjenci w leczeniu przerzutowego raka nerki preferują pazopanib, który zapewnia im lepszą jakość życia i bezpieczeństwo stosowania.