Rak odcinka szyjnego przełyku – radioterapia czy leczenie chirurgiczne?
Autor: Katarzyna Bakalarska
Data: 03.11.2014
Źródło: JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2014, opublikowano online 18 września 2014 roku
18 września 2014 roku opublikowano online wyniki nowego retrospektywnego badanie klinicznego, które wykazało, że pierwotne leczenie chirurgiczne i radioterapia mają podobną skuteczność w raku odcinka szyjnego przełyku.
Według badaczy nie ma istotnej różnicy pomiędzy czasem wolnym od niepowodzenia leczenia miejscowego, czasem wolnym od rozwoju przerzutów odległych, czasem wolnym od nawrotu regionalnego oraz czasem przeżycia całkowitego pomiędzy grupą poddaną pierwotnie leczeniu chirurgicznemu i grupą pierwotnie poddaną radioterapii. Pierwotne leczenie radioterapią zalecane było u chorych na raka odcinka szyjnego przełyku, jeśli planowano zachowanie krtani.
Rak odcinka szyjnego przełyku (ang. cervical esophageal cancer, CEC) stanowi mniej niż 5% przypadków raka przełyku, a jego leczenie nadal budzi kontrowersje.
Zwykle CEC leczy się za pomocą zabiegu chirurgicznego, radioterapii lub obu tych metod. Podczas gdy radioterapia daje możliwość zachowania krtani, jak również daje niższy odsetek chorobowości i umieralności w porównaniu do leczenia chirurgicznego, badacze podkreślają, że przemieszczony żołądek, który ma zastępować usuniętą część przełyku może funkcjonować lepiej niż napromieniona część przełyku, w którym mogło się wytworzyć przewężenie.
W celu zbadania wyników leczenia przeanalizowano historie chorób 224 chorych leczonych z powodu CEC w latach 2001 – 2012, 161 chorych poddano radioterapii, a u 63 przeprowadzono zabieg chirurgiczny
W grupie chorych poddanych radioterapii 133 chorych otrzymało radioterapię bądź radioterapię w skojarzeniu z chemioterapią, 28 chorych poddano radioterapii i leczeniu chirurgicznemu. W grupie leczonej chirurgicznie u 36 chorych zastosowano dodatkowo uzupełniająca radioterapię.
Średni czas obserwacji wynosił 15,1 miesiąca, 69,9% chorych przeżyło 2 lata bez wznowy miejscowej w grupie leczonej pierwotnie radioterapią i 69,8% chorych poddanych leczeniu chirurgicznemu. Okres 2 lat bez wznowy regionalnej przeżyło 79,5% chorych w grupie z radioterapią i 69,8% w grupie chorych leczonych chirurgicznie, natomiast bez przerzutów odległych 74,3% w grupie z radioterapią w porównaniu do 62,5% w grupie leczonej chirurgicznie.
Żadne różnice nie były statystycznie istotne
WNIOSKI: W leczeniu raka odcinka szyjnego przełyku badacze rekomendują pierwotną radioterapię w celu zachowania krtani, z następowym leczeniem chirurgicznym dla chorych nieodpowiadających na radioterapię.
Rak odcinka szyjnego przełyku (ang. cervical esophageal cancer, CEC) stanowi mniej niż 5% przypadków raka przełyku, a jego leczenie nadal budzi kontrowersje.
Zwykle CEC leczy się za pomocą zabiegu chirurgicznego, radioterapii lub obu tych metod. Podczas gdy radioterapia daje możliwość zachowania krtani, jak również daje niższy odsetek chorobowości i umieralności w porównaniu do leczenia chirurgicznego, badacze podkreślają, że przemieszczony żołądek, który ma zastępować usuniętą część przełyku może funkcjonować lepiej niż napromieniona część przełyku, w którym mogło się wytworzyć przewężenie.
W celu zbadania wyników leczenia przeanalizowano historie chorób 224 chorych leczonych z powodu CEC w latach 2001 – 2012, 161 chorych poddano radioterapii, a u 63 przeprowadzono zabieg chirurgiczny
W grupie chorych poddanych radioterapii 133 chorych otrzymało radioterapię bądź radioterapię w skojarzeniu z chemioterapią, 28 chorych poddano radioterapii i leczeniu chirurgicznemu. W grupie leczonej chirurgicznie u 36 chorych zastosowano dodatkowo uzupełniająca radioterapię.
Średni czas obserwacji wynosił 15,1 miesiąca, 69,9% chorych przeżyło 2 lata bez wznowy miejscowej w grupie leczonej pierwotnie radioterapią i 69,8% chorych poddanych leczeniu chirurgicznemu. Okres 2 lat bez wznowy regionalnej przeżyło 79,5% chorych w grupie z radioterapią i 69,8% w grupie chorych leczonych chirurgicznie, natomiast bez przerzutów odległych 74,3% w grupie z radioterapią w porównaniu do 62,5% w grupie leczonej chirurgicznie.
Żadne różnice nie były statystycznie istotne
WNIOSKI: W leczeniu raka odcinka szyjnego przełyku badacze rekomendują pierwotną radioterapię w celu zachowania krtani, z następowym leczeniem chirurgicznym dla chorych nieodpowiadających na radioterapię.
