CPAP vs aparaty wysuwające żuchwę – wpływ na obniżenie ciśnienia tętniczego u chorych z OBS?
Autor: Mariusz Bryl
Data: 10.12.2015
Źródło: : Bratton DJ, Gaisl T, Wons AM, Kohler M. CPAP vs Mandibular Advancement Devices and Blood Pressure in Patients With Obstructive Sleep Apnea: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA.GS./MB.
Działy:
Doniesienia naukowe
Aktualności
Dotychczas przeprowadzone badania potwierdziły, iż obturacyjny bezdech senny poprzez indukowanie wzrostu ciśnienia tętniczego przyczynia się do wzrostu ryzyka sercowo-naczyniowego. Daniel J. Bratton i wsp. zaprojektowali metaanalizę oraz przegląd systematyczny porównujące wpływ stosowania przez chorych z rozpoznanym obturacyjnym bezdechem sennym CPAP i aparatów wysuwających żuchwę (MAD – ang. mandibular advancement devices) na wartości ciśnienia tętniczego. Wyniki analizy opublikowano na łamach czasopisma The Journal of the American Medical Association.
Celem zidentyfikowania odpowiednich badań naukowych autorzy przeanalizowali bazy danych MEDLINE, EMBASE oraz the Cochrane Library. Ostatecznie analizą objęto 51 randomizowanych badań klinicznych (n=4888) oceniających wpływ stosowania powyższych metod terapeutycznych na wartości ciśnienia tętniczego.
Przeprowadzona analiza wykazała, iż stosowanie CPAP w porównaniu z grupą kontrolną (pacjenci bez interwencji) wiązało się z redukcją skurczowego ciśnienia tętniczego o 2.5 mm Hg (95% CI, 1.5 - 3.5 mm Hg; P < .001) oraz rozkurczowego ciśnienia tętniczego o 2.0 mm Hg (95% CI, 1.3 - 2.7 mm Hg; P < .001). Stosowanie CPAP przez co najmniej 1 godzinę w nocy skutkowało dodatkową redukcją SBP o 1.5 mm Hg (95% CI, 0.8 - 2.3 mm Hg; P < .001) oraz DBP o 0.9 mm Hg (95% CI, 0.3 - 1.4 mm Hg; P = .001).
W porównaniu z grupą kontrolną (pacjenci bez interwencji) stosowanie MAD również wiązało się ze znamienną redukcją zarówno SBP (2.1 mm Hg; 95% CI, 0.8 - 3.4 mm Hg; P = .002) jak i DBP (1.9 mm Hg; 95% CI, 0.5 - 3.2 mm Hg; P = .008). Nie wykazano istotnych statystycznie różnic w redukcji SBP (−0.5 mm Hg [95% CI, −2.0 - 1.0 mm Hg]; P = .55) oraz DBP (−0.2 mm Hg [95% CI, −1.6 - 1.3 mm Hg]; P = .82) pomiędzy pacjentami stosującymi CPAP oraz MAD.
Reasumując, autorzy metaanalizy potwierdzili, iż zarówno stosowanie CPAP jak i aparatów wysuwających żuchwę skutecznie redukuje ciśnienie tętnicze wśród pacjentów z obturacyjnym bezdechem sennym. Porównując między sobą obie powyższe metody nie wykazano, aby któraś z nich cechowała się znamiennie lepszą efektywnością w redukcji ciśnienia tętniczego.
Przeprowadzona analiza wykazała, iż stosowanie CPAP w porównaniu z grupą kontrolną (pacjenci bez interwencji) wiązało się z redukcją skurczowego ciśnienia tętniczego o 2.5 mm Hg (95% CI, 1.5 - 3.5 mm Hg; P < .001) oraz rozkurczowego ciśnienia tętniczego o 2.0 mm Hg (95% CI, 1.3 - 2.7 mm Hg; P < .001). Stosowanie CPAP przez co najmniej 1 godzinę w nocy skutkowało dodatkową redukcją SBP o 1.5 mm Hg (95% CI, 0.8 - 2.3 mm Hg; P < .001) oraz DBP o 0.9 mm Hg (95% CI, 0.3 - 1.4 mm Hg; P = .001).
W porównaniu z grupą kontrolną (pacjenci bez interwencji) stosowanie MAD również wiązało się ze znamienną redukcją zarówno SBP (2.1 mm Hg; 95% CI, 0.8 - 3.4 mm Hg; P = .002) jak i DBP (1.9 mm Hg; 95% CI, 0.5 - 3.2 mm Hg; P = .008). Nie wykazano istotnych statystycznie różnic w redukcji SBP (−0.5 mm Hg [95% CI, −2.0 - 1.0 mm Hg]; P = .55) oraz DBP (−0.2 mm Hg [95% CI, −1.6 - 1.3 mm Hg]; P = .82) pomiędzy pacjentami stosującymi CPAP oraz MAD.
Reasumując, autorzy metaanalizy potwierdzili, iż zarówno stosowanie CPAP jak i aparatów wysuwających żuchwę skutecznie redukuje ciśnienie tętnicze wśród pacjentów z obturacyjnym bezdechem sennym. Porównując między sobą obie powyższe metody nie wykazano, aby któraś z nich cechowała się znamiennie lepszą efektywnością w redukcji ciśnienia tętniczego.
Patronat naukowy portalu: