Czy warto wykonywać tomografię komputerową klatki piersiowej u pacjentów z podejrzeniem PZP?
Autor: Andrzej Kordas
Data: 02.11.2015
Źródło: Early Chest Computed Tomography Scan to Assist Diagnosis and Guide Treatment Decision for Suspected Community-acquired Pneumonia; Yann-Erick Claessens, Marie-Pierre Debray, Florence Tubach, Anne-Laure Brun, Blandine Rammaert, Pierre Hausfater, Jean-Marc N
Działy:
Doniesienia naukowe
Aktualności
Pozaszpitalne zapalenie płuc rzadko jest rozpoznawane wyłącznie na podstawie obrazu klinicznego. Najczęstszym obrazowym badaniem dodatkowym zlecanym w celu potwierdzenia rozpoznania PZP jest badanie radiologiczne klatki piersiowej, mające wykazać zajęcie przez proces zapalny miąższu płucnego.
Yann-Erick Claessens i wsp. zaprojektowali badanie mające ocenić, czy w przypadku podejrzenia pozaszpitalnego zapalenia płuc, wczesne wykonanie tomografii komputerowej klatki piersiowej wpływa na postawienie rozpoznania i dalsze postępowanie. Wyniki badania opublikowano na łamach czasopisma American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.
Prospektywnym badaniem objęto 319 pacjentów z podejrzeniem pozaszpitalnego zapalenia płuc, u których w czasie 4 godzin od zgłoszenia się do szpitalnego oddziału ratunkowego wykonano TK klatki piersiowej.
Wykonane uprzednio badanie radiologiczne klatki piersiowej wykazało cechy nacieku zapalnego w obrębie miąższu płucnego u 188 pacjentów. Na podstawie obrazu klinicznego oraz wyników badania radiologicznego klatki piersiowej pewne rozpoznanie PZP postawiono u 143 osób (44.8%), prawdopodobne lub możliwe u 172 osób (53.8%), natomiast wykluczono PZP u 4 pacjentów (1.2%).
Wykonana TK klatki piersiowej wykazała cechy nacieku zapalnego w obrębie miąższu płucnego u 40 osób (33%), u których badanie radiologiczne nie wykazało cech zapalenia. Ponadto TK klatki piersiowej wykluczyło cechy PZP u 56 (29.8%) spośród 188 osób, u których podejrzewano naciek zapalny na podstawie zdjęcia radiologicznego klatki piersiowej.
Wykonanie tomografii komputerowej klatki piersiowej wpłynęło na zmianę wstępnego rozpoznania u 187 pacjentów (58.6%; 95% CI, 53.2–64.0), prowadząc do pewnego rozpoznania PZP u 50.8% osób oraz wykluczenia PZP u 28.8% pacjentów. Po wykonaniu TK klatki piersiowej zadecydowano o włączeniu antybiotykoterapii u 51 (16%) osób, jej zaprzestaniu u 29 (9%) pacjentów, hospitalizacji 22 pacjentów oraz wypisaniu ze szpitala 23 osób.
Reasumując, autorzy badania wykazali, iż wykonanie tomografii komputerowej klatki piersiowej po wstępnym badaniu radiologicznym klatki piersiowej istotnie wpływa na częstość rozpoznawania pozaszpitalnego zapalenia płuc oraz dalsze postępowanie terapeutyczne.
Prospektywnym badaniem objęto 319 pacjentów z podejrzeniem pozaszpitalnego zapalenia płuc, u których w czasie 4 godzin od zgłoszenia się do szpitalnego oddziału ratunkowego wykonano TK klatki piersiowej.
Wykonane uprzednio badanie radiologiczne klatki piersiowej wykazało cechy nacieku zapalnego w obrębie miąższu płucnego u 188 pacjentów. Na podstawie obrazu klinicznego oraz wyników badania radiologicznego klatki piersiowej pewne rozpoznanie PZP postawiono u 143 osób (44.8%), prawdopodobne lub możliwe u 172 osób (53.8%), natomiast wykluczono PZP u 4 pacjentów (1.2%).
Wykonana TK klatki piersiowej wykazała cechy nacieku zapalnego w obrębie miąższu płucnego u 40 osób (33%), u których badanie radiologiczne nie wykazało cech zapalenia. Ponadto TK klatki piersiowej wykluczyło cechy PZP u 56 (29.8%) spośród 188 osób, u których podejrzewano naciek zapalny na podstawie zdjęcia radiologicznego klatki piersiowej.
Wykonanie tomografii komputerowej klatki piersiowej wpłynęło na zmianę wstępnego rozpoznania u 187 pacjentów (58.6%; 95% CI, 53.2–64.0), prowadząc do pewnego rozpoznania PZP u 50.8% osób oraz wykluczenia PZP u 28.8% pacjentów. Po wykonaniu TK klatki piersiowej zadecydowano o włączeniu antybiotykoterapii u 51 (16%) osób, jej zaprzestaniu u 29 (9%) pacjentów, hospitalizacji 22 pacjentów oraz wypisaniu ze szpitala 23 osób.
Reasumując, autorzy badania wykazali, iż wykonanie tomografii komputerowej klatki piersiowej po wstępnym badaniu radiologicznym klatki piersiowej istotnie wpływa na częstość rozpoznawania pozaszpitalnego zapalenia płuc oraz dalsze postępowanie terapeutyczne.
Patronat naukowy portalu: