Morfina zalecanym lekiem w terapii bólu o umiarkowanym natężeniu związanego z chorobą nowotworową

Wytyczne WHO dotyczące zwalczania bólu nowotworowego zalecają postępowanie zgodne z trójstopniową drabiną analgetyczną. Jednak nie przeprowadzono dotąd badań naukowych oceniających, czy w przypadku występowania bólu nowotworowego o umiarkowanym nasileniu korzystniejszym jest zastosowanie słabych opioidów (II stopień drabiny analgetycznej) czy też silnych opioidów w małych dawkach (III stopień drabiny analgetycznej).

Badaniem objęto 240 pacjentów uskarżających się na bóle nowotworowe o umiarkowanym natężeniu. Po randomizacji u 118 rozpoczęto leczenie z wykorzystaniem morfiny w niskich dawkach, podczas gdy u 122 pacjentów zastosowano słabe leki opioidowe. Głównym ocenianym punktem końcowym była 20% redukcja natężenia bólu oceniana za pomocą skali punktowej.
Główny punkt końcowy obserwowano u 88.2% pacjentów stosujących morfinę w małych dawkach oraz u 57.7% pacjentów stosujących słabe leki opioidowe (OR 6.18; 95% CI, 3.12 - 12.24; P < .001). Również odsetek pacjentów, u których osiągnięto 30% oraz 50% redukcję natężenia bólu był znamiennie wyższy w grupie osób leczonych przy wykorzystaniu morfiny w małych dawkach (P < .001). Z powodu niewystarczającego leczenia przeciwbólowego istotnie częściej modyfikacji terapii wymagali pacjenci leczeni słabymi lekami opioidowymi. W obydwu podgrupach obserwowano zbliżone działania niepożądane.
Podsumowując, autorzy badania wykazali, iż morfina w małych dawkach istotnie skuteczniej redukuje natężenie bólu u chorych z umiarkowanymi bólami nowotworowymi, w porównaniu ze słabymi lekami opioidowymi.