Czynniki ryzyka owrzodzeń palców w twardzinie układowej

Czynnikami ryzyka wystąpienia nowych owrzodzeń palców w okresie sześciu miesięcy, w populacji chorych z twardziną układową (TU) są średnia liczba kapilar wału paznokciowego przypadająca na milimetr (gęstość kapilar), oceniana w trzecim palcu ręki dominującej, a także liczba owrzodzeń oraz obecność krytycznego niedokrwienia oceniane wyjściowo.

Do takich wniosków doszła międzynarodowa grupa badaczy (videoCAPillaroscopy (CAP) study), która w ramach wieloośrodkowego, prospektywnego badania obserwacyjnego, oceniała czynniki ryzyka wystąpienia nowych owrzodzeń palców w oparciu o obraz kapilaroskopowy oraz inne elementy obrazu klinicznego TU. Badaniem objęto grupę blisko 470 pacjentów (59,8% z postacią ograniczoną TU) z wcześniejszym wywiadem owrzodzeń palców w przebiegu choroby. U 22% spośród badanych wystąpiły nowe owrzodzenia w okresie sześciomiesięcznej obserwacji.
Kapilaroskopia stanowi ważny element w diagnostyce i monitorowaniu TU. Wcześniejsze obserwacje wykazały, że stwierdzana utrata kapilar związana jest z większym ryzykiem TU, większym zajęciem skóry oraz gorszym rokowaniem. Ponadto określony obraz w kapilaroskopii - obraz zmian późnych - związany jest z większym ryzykiem wystąpienia owrzodzeń palców. Owrzodzenia troficzne u chorych na TU stanowią istotny problem kliniczny, często długotrwale nie gojące się , są przyczyną licznych powikłań, wymagają wielospecjalistycznego postępowania, a także znacząco upośledzają jakość życia chorych. Identyfikacja grupy pacjentów obarczonych zwiększonym ryzykiem zmian troficznych, może znacząco poprawić jakość opieki nad chorymi z TU.