Deksametazon w leczeniu septycznego zapalenia stawów u dzieci
Autor: Andrzej Kordas
Data: 09.10.2015
Źródło: Dexamethasone Therapy for Septic Arthritis in Children; Itay Fogel, Jacob Amir, Elhanan Bar-On, and Liora Harel ; Pediatrics 2015; 136:4 e776-e782; published ahead of print September 7, 2015, doi:10.1542/peds.2014-4025
Działy:
Doniesienia naukowe
Aktualności
Prospektywne badania wykazały znamienną poprawę kliniczną oraz laboratoryjną wśród dzieci z septycznym zapaleniem stawów, u których prócz antybiotykoterapii zastosowano dodatkowo deksametazon. Itay Fogel i wsp. zaprojektowali badanie mające na celu ocenę efektywności takiego postępowania w codziennej praktyce klinicznej. Wyniki badania opublikowano na łamach czasopisma Pediatrics.
Badaniem objęto dzieci hospitalizowane z powodu septycznego zapalenia stawów w latach 2008 – 2013. Ogółem do badania włączono 116 pacjentów, spośród czego 90 osób leczono wyłącznie przy wykorzystaniu antybiotyków, podczas gdy u 26 pacjentów włączono do leczenia dodatkowo deksametazon.
W porównaniu z grupą otrzymującą wyłącznie antybiotyki, wśród dzieci u których zastosowano połączenie antybiotykoterapii i deksametazonu obserwowano znamiennie krótszy czas trwania gorączki (średnio 2.3 vs 3.9 dni, P = .002), szybszą poprawę kliniczną (średnio 6.3 vs 10.0 dni do ustąpienia bólu, P < .001), szybszy spadek stężenia białka CRP do wartości <1 mg/dL (średnio 5.3 vs 8.4 dni, P = .002), krótszy czas konieczności stosowania antybiotykoterapii parenteralnie (średnio 7.1 vs 11.4 dni, P < .001) oraz krótszy czas hospitalizacji (średnio 8.0 vs 10.7 dni, P = .004). U 4 pacjentów z grupy leczonej za pomocą deksametazonu oraz antybiotykoterapii obserwowano nawrót gorączki oraz bólu stawów po zakończeniu kursu sterydoterapii.
Podsumowując, badacze potwierdzili, iż łączne stosowanie deksametazon oraz antybiotykoterapii wśród dzieci z septycznym zapaleniem stawów wiąże się z wcześniejszą poprawą stanu klinicznego oraz parametrów laboratoryjnych, w porównaniu z dziećmi leczonymi wyłącznie przy wykorzystaniu antybiotyków.
W porównaniu z grupą otrzymującą wyłącznie antybiotyki, wśród dzieci u których zastosowano połączenie antybiotykoterapii i deksametazonu obserwowano znamiennie krótszy czas trwania gorączki (średnio 2.3 vs 3.9 dni, P = .002), szybszą poprawę kliniczną (średnio 6.3 vs 10.0 dni do ustąpienia bólu, P < .001), szybszy spadek stężenia białka CRP do wartości <1 mg/dL (średnio 5.3 vs 8.4 dni, P = .002), krótszy czas konieczności stosowania antybiotykoterapii parenteralnie (średnio 7.1 vs 11.4 dni, P < .001) oraz krótszy czas hospitalizacji (średnio 8.0 vs 10.7 dni, P = .004). U 4 pacjentów z grupy leczonej za pomocą deksametazonu oraz antybiotykoterapii obserwowano nawrót gorączki oraz bólu stawów po zakończeniu kursu sterydoterapii.
Podsumowując, badacze potwierdzili, iż łączne stosowanie deksametazon oraz antybiotykoterapii wśród dzieci z septycznym zapaleniem stawów wiąże się z wcześniejszą poprawą stanu klinicznego oraz parametrów laboratoryjnych, w porównaniu z dziećmi leczonymi wyłącznie przy wykorzystaniu antybiotyków.
