Diagnostyka nadżerek stawowych w RZS w badaniu ultrasonograficznym stawów rąk
Autor: Katarzyna Bakalarska
Data: 12.04.2013
Źródło: Døhn UM, Terslev L, Szkudlarek M i wsp. Detection, scoring and volume assessment of bone erosions by ultrasonography in rheumatoid arthritis: comparison with CT. Ann Rheum Dis. 2013 Apr;72(4):530-4.
Grupa badaczy z Dani podjęła się porównania obrazowania stawów w TK i usg, dwóch metod diagnozowania nadżerek w stawach.
W ostatnich latach obserwujemy w reumatologii wzrost znaczenia badania ultrasonograficznego stawów. Z jednej strony wynika to ze wzrostu dostępności do nowoczesnej aparatury, ale przede wszystkim jest związane ze zmianami metod leczenia i sposobu postępowania w reumatoidalnym zapaleniu stawów. Ultrasonografia stawów jest metodą diagnostyczną bezpieczną, powtarzalną, stosunkowo tanią i czułą. W wielu badaniach udowodniono przewagę badania ultrasonograficznego stawów w wykrywaniu nadżerek stawowych nad klasycznym badaniem radiologicznym. Rezonans magnetyczny (MRI) jest zwykle uważany za złoty standard w wykrywaniu nadżerek stawowych i wykazuje przewagę nad badaniem usg. Inna metodą oceny nadżerek stawowych o porównywalnej czułości do MRI jest tomografia kmputerowa (TK).
Grupa badaczy z Dani podjęła się porównania obrazowania stawów w TK i usg, dwóch metod diagnozowania nadżerek w stawach. Przebadano grupę 49 chorych z RZS, ocenę przeprowadzono w zakresie stawów MCP II-V (międzypaliczkowych bliższych II-V). W badaniu TK nadżerki odnotowano w 259 obszarach, natomiast w badaniu ultrasonograficznym w 142. Czułość, specyficznosc i dokładność w analizie porównawczej wyniosły odpowiednio 44%/95%/78% . Autorzy badania zwracją uwagę na specyfikę badania usg, niektóre z powierzchni ze względu na warunki anatomiczne są trudniejsze do oceny. W przypadku powierzchni o dobrej dostępności osiągano lepsze wyniki porównania. Również rozmiar nadżerki stawowej, odsetek ubytku masy kostnej miał wpływ na uzyskany rezultat.
Badanie ultrasonograficzne stawów wykazało wysoką dokładność w wykrywaniu i ocenie nadżerek stawowych MCP u chorych z RZS w odniesieniu do obrazowania metodą wielorzędowej tomografii komputerowej. Uzyskane wyniki zachęcają do doskonalenia umiejętności oceny nadżerek stawowych w badaniu ultrasonograficznym. Badanie usg stawów staje się standardem w ocenie chorego na reumatoidalne zapalenie stawów.
Grupa badaczy z Dani podjęła się porównania obrazowania stawów w TK i usg, dwóch metod diagnozowania nadżerek w stawach. Przebadano grupę 49 chorych z RZS, ocenę przeprowadzono w zakresie stawów MCP II-V (międzypaliczkowych bliższych II-V). W badaniu TK nadżerki odnotowano w 259 obszarach, natomiast w badaniu ultrasonograficznym w 142. Czułość, specyficznosc i dokładność w analizie porównawczej wyniosły odpowiednio 44%/95%/78% . Autorzy badania zwracją uwagę na specyfikę badania usg, niektóre z powierzchni ze względu na warunki anatomiczne są trudniejsze do oceny. W przypadku powierzchni o dobrej dostępności osiągano lepsze wyniki porównania. Również rozmiar nadżerki stawowej, odsetek ubytku masy kostnej miał wpływ na uzyskany rezultat.
Badanie ultrasonograficzne stawów wykazało wysoką dokładność w wykrywaniu i ocenie nadżerek stawowych MCP u chorych z RZS w odniesieniu do obrazowania metodą wielorzędowej tomografii komputerowej. Uzyskane wyniki zachęcają do doskonalenia umiejętności oceny nadżerek stawowych w badaniu ultrasonograficznym. Badanie usg stawów staje się standardem w ocenie chorego na reumatoidalne zapalenie stawów.
