Eozynofilia płynu stawowego – o czym świadczy?

Eozynofilia płynu stawowego (SF) jest rzadkim objawem klinicznym. Co więcej nie ma jednoznacznego stanowiska co do definicji tego zjawiska odnośnie odsetka eozynofilów w SF. Nie ma ponadto ścisłego związku pomiędzy eozynofilią krwi obwodowej, a eozynofilią SF.

Hiszpańscy naukowcy przeanalizowali blisko tysiąc zabiegów punkcji płynu stawowego (2005-2010) pod kątem występowania eozynofilii. Eozynofila dotyczyła tylko ok. 1% analizowanego materiału (10 przypadków). Autorzy przyjęli proponowane wcześniej kryterium podziału na eozynofilię <10% (częściej obserwowana) i >10% (o większym znaczeniu klinicznym). Eozynofilia stanowiąca <10% dotyczyła 3 przypadków (we wszystkich był to płyn krwotoczny), w pozostałych stanowiła ponad 10% krwinek białych SF. Tylko dwóm przypadkom eozynofilii płynu stawowego (SF) towarzyszyła eozynofilia krwi obwodowej, w obu sytuacjach eozynofilia SF przekraczała 10%. W większości ustalono przyczynę zapalenia stawów, wśród nich były septyczne zapalenie stawów, pseudodna, łuszczycowe zapalenie stawów, eozynofilia polekowa. W dokonanym przez autorów przeglądzie piśmiennictwa odnotowano 56 podobnych przypadków, z czego w 88% eozynofilia SF przekraczała 10%. Przyczynami były m.in. rzekomoalergiczne eozynofilowe zapalenie błony maziowej, borelioza, filarioza, RZS, także białaczka, choroby pasożytnicze oraz tzw. czysta idiopatyczna eozynofilia. W większości sytuacji eozynofilii idiopatycznej przebieg kliniczny był łagodny, nawroty nie były częste i dobrze reagowały na stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych. W przypadkach wtórnych, rokowanie i przebieg zależne są od choroby podstawowej.