Heterogenność zaburzeń immunologicznych w twardzinie układowej

Uważa się, że występowanie przeciwciał anty-RNAP III związane jest z uogólnionym zajęciem skóry w przebiegu TU oraz występowaniem powikłania w postaci twardzinowej kryzy nerkowej.

Charakterystyczne zaburzenia immunologiczne obserwowane w twardzinie układowej (TU) związane są z występowaniem przeciwciał antycentromerowych (ACA), przeciwciał przeciwko topoizomerazie I (anty-Scl70), przeciwciał anty-PM/Scl, przeciwko polimerazie RNA I oraz polimerazie RNA III (anty-RNAP III). Dostępność komercyjnych testów laboratoryjnych sprawia, iż stanowią one rutynowy element diagnostyki TU. Badacze z Uniwersytetu w Lille podjęli próbę analizy częstości występowania przeciwciał anty-RNAP III w kohorcie francuskiej i porównania własnych danych epidemiologicznych z danymi z innych ośrodków. Powodem jest znaczna heterogenność danych dotyczących odsetka chorych z TU, u których stwierdza się obecność wspomnianych przeciwciał (0-41%). Uważa się, że występowanie przeciwciał anty-RNAP III związane jest z uogólnionym zajęciem skóry w przebiegu TU oraz występowaniem powikłania w postaci twardzinowej kryzy nerkowej. Występowanie śródmiąższowej choroby płuc wydaje się być mniej częste w populacji chorych anty-RNAP III dodatnich. W analizowanej populacji francuskiej wśród 133 chorych, przeciwciała anty-RNAP III stwierdzono u 6-9% badanych. Oznaczeń przeciwciał dokonywano za pomocą dwóch testów ELISA, pochodzących od różnych producentów. Obserwowane różnice w częstości występowania autorzy tłumaczą wpływem czynników geograficznych (np. rzadsze występowanie w populacji europejskiej, niż wśród mieszkańców Ameryki Płn.). Stwierdza się ponadto istotne różnice w częstości występowania anty-RNAP III wśród chorych pochodzących z różnych krajów w obrębie jednego kontynentu. Wydaje się, że racjonalnym wytłumaczeniem tych obserwacji może być wpływ czynników genetycznych, warunkujących zaburzenia immunologiczne związane z określonym wzorcem autoprzeciwciał. Nie bez znaczenia pozostaje także wpływ czynników środowiskowych