Jakia jest częstość występowania przeciwciał aCCP w populacji ogólnej? Czy można przewidzieć kto zachoruje na RZS?
Autor: Kamila Gębska
Data: 21.12.2016
Źródło: How well do ACPA discriminate and predict RA in the general population: a study based on 12 590 population-representative Swedish twins. Hensvold AH, Frisell T, Magnusson PK, Holmdahl R, Askling J, Catrina AI. Ann Rheum Dis. 2017 Jan;76(1):119-125/KG
Przeciwciała przeciwko cyklicznemu cytrulinowemu peptydowi (aCCP, z ang. anti-cyclic citrullinated peptide autoantibodies ACPA) są uznawane za specyficzny biomarker reumatoidalnego zapalenia stawów. U chorych z RZS stwierdza się duże stężenia cytrulinowanych białek, które działają jak autoantygeny, przeciwko którym syntetyzowane są przeciwciała.
Skłonność do reakcji autoimmunologicznej u poszczególnych osób jest warunkowana czynnikami genetycznymi i środowiskowymi. Uważa się, iż pojawienie się przeciwciał aCCP może nawet na 20 lat wyprzedzać pojawienie się objawów klinicznych choroby. W dotychczasowych obserwacjach badania przesiewowe na obecność przeciwciał antycytrulinowych wykonywano w określonych populacjach np. u osób, które odczuwały niespecyficzne dolegliwości bólowe stawów, u osób z innymi chorobami autoimmunologicznymi, u krewnych chorych z RZS.
W prezentowanym badaniu wykorzystano kohortę 12 590 bliźniąt pochodzącą z populacji ogólnej mieszkańców Szwecji (bez zastosowania jakichkolwiek kryteriów włączających lub wykluczających), mediana wieku w chwili wykonania oznaczeń wynosiła 64 lata, 55% badanych stanowiły kobiety. Pozytywny wynik na obecność przeciwciał aCCP uzyskano u 350 osób. U 103 było postawione rozpoznanie RZS w chwili pobierania krwi. W kolejnych trzech latach obserwacji kolejne 21, z pozostałych 247, zachorowało na RZS. Częstość występowania przeciwciał aCCP wyniosła 1,2% w badanej populacji (współczynnik zapadalności, incidence rate 88/ 100 000 osobolat). Biorąc pod uwagę całą badaną kohortę dla wykonywanego testu anti-CCP2 wykazano wartość predykcyjną dodatnią dla zachorowanie na RZS- 29% (wartość predykcyjna ujemna to 99.6%). Gdy brano pod uwagę osoby z poziomem przeciwciał przekraczającym normę ponad trzykrotnie wartość predykcyjna dodatnia testu wzrosła do 49%. Obecność przeciwciał aCCP (zwłaszcza gdy wynik jest wysokododatni) z dużą dokładnością pozwala na zidentyfikowanie chorych z RZS.
Dalsza obserwacja badanej grupy być może pozwoli na wyodrębnienie i scharakteryzowanie takich osób, które mimo obecności przeciwciał aCCP nigdy nie zachorują na RZS.
W prezentowanym badaniu wykorzystano kohortę 12 590 bliźniąt pochodzącą z populacji ogólnej mieszkańców Szwecji (bez zastosowania jakichkolwiek kryteriów włączających lub wykluczających), mediana wieku w chwili wykonania oznaczeń wynosiła 64 lata, 55% badanych stanowiły kobiety. Pozytywny wynik na obecność przeciwciał aCCP uzyskano u 350 osób. U 103 było postawione rozpoznanie RZS w chwili pobierania krwi. W kolejnych trzech latach obserwacji kolejne 21, z pozostałych 247, zachorowało na RZS. Częstość występowania przeciwciał aCCP wyniosła 1,2% w badanej populacji (współczynnik zapadalności, incidence rate 88/ 100 000 osobolat). Biorąc pod uwagę całą badaną kohortę dla wykonywanego testu anti-CCP2 wykazano wartość predykcyjną dodatnią dla zachorowanie na RZS- 29% (wartość predykcyjna ujemna to 99.6%). Gdy brano pod uwagę osoby z poziomem przeciwciał przekraczającym normę ponad trzykrotnie wartość predykcyjna dodatnia testu wzrosła do 49%. Obecność przeciwciał aCCP (zwłaszcza gdy wynik jest wysokododatni) z dużą dokładnością pozwala na zidentyfikowanie chorych z RZS.
Dalsza obserwacja badanej grupy być może pozwoli na wyodrębnienie i scharakteryzowanie takich osób, które mimo obecności przeciwciał aCCP nigdy nie zachorują na RZS.
