Leczenie ukierunkowane na cel, to podstawa
Autor: Katarzyna Bakalarska
Data: 17.09.2014
Źródło: KG
Działy:
Z życia środowiska
Aktualności
O nowych rekomendacjach leczenia ŁZS, dlaczego należy ściśle ich przestrzegać, współpracy lekarza i pacjenta oraz o wyzwaniach dla lekarza w leczeniu - portal e.Reumatologia.pl rozmawia z dr Małgorzatą Tłustochowicz z Kliniki Chorób Wewnętrznych i Reumatologii Wojskowego Instytutu Medycznego w Warszawie.
Jakie są najnowsze zalecenia rozpoznania i leczenia łuszczycowego zapalenia stawów?
Łuszczycowe zapalenie stawów jest przewlekłą autoimmunologiczną choroba zapalną charakteryzującą się występowaniem zapalenia stawów, przyczepów ścięgnistych lub stawów lub stawów kręgosłupa u osób chorujących na łuszczycę skóry lub paznokci. Najogólniej możemy podzielić je na postać obwodową i osiowa( z zajęciem stawów kręgosłupa).
Leczenie łuszczycowego zapalenia stawów powinno być oparte na wytycznych EULAR. We wczesnym okresie choroby można stosować niesterydowe leki p/zapalne ( NLPZ), ale u osób z bardzo aktywną chorobą należy odpowiednio wcześnie włączyć leczenie lekami modyfikującymi przebieg choroby takimi jak metotreksat, sulfasalazyna, leflunomid. Lekiem pierwszego rzutu powinien być metotreksat w dawce 25 mg tygodniowo. Leki te nie są skuteczne w postaci osiowej choroby. W przypadku nieskuteczności syntetycznych leków modyfikujących przebieg choroby powinno się zastosować leczenie lekami biologicznymi- inhibitorami TNF.
W przypadku dominowania objawów postaci obwodowej choroby, jeśli leczenie NLPZ było nieskuteczne należy również rozważyć leczenie inhibitorami TNF.
Co dla pacjenta i lekarza oznaczają nowe rekomendacje leczenia ŁZS?
Nowe rekomendacje zalecają tzw. leczenie ukierunkowane na cel- czyli remisję lub co najmniej niską aktywność choroby. Aby ten cel osiągnąć w jak najkrótszym czasie należy systematycznie oceniać aktywność choroby i dostosowywać do niej terapię. Dużą rolę przypisuje się również współpracy lekarza i pacjenta, polegającą miedzy innymi na większej edukacji pacjenta.
Ścisłe przestrzeganie rekomendacji leczenia łuszczycowego zapalenia stawów pozwoli na szybkie opanowanie aktywności choroby i pozwoli uniknąć powstania nieodwracalnych zniszczeń stawów.
Łuszczycowe zapalenie stawów wciąż stawia przed lekarzami wielkie wyzwanie w zakresie doboru skutecznej i bezpiecznej terapii, która umożliwi chorym jak najlepsze funkcjonowanie w codziennym życiu. Co stanowi największe wyzwanie?
Największym wyzwaniem jak dotychczas stanowi pomijanie terapeutycznych dawek metotreksatu- leku z wyboru w postaci obwodowej łzs.
Łuszczycowe zapalenie stawów jest przewlekłą autoimmunologiczną choroba zapalną charakteryzującą się występowaniem zapalenia stawów, przyczepów ścięgnistych lub stawów lub stawów kręgosłupa u osób chorujących na łuszczycę skóry lub paznokci. Najogólniej możemy podzielić je na postać obwodową i osiowa( z zajęciem stawów kręgosłupa).
Leczenie łuszczycowego zapalenia stawów powinno być oparte na wytycznych EULAR. We wczesnym okresie choroby można stosować niesterydowe leki p/zapalne ( NLPZ), ale u osób z bardzo aktywną chorobą należy odpowiednio wcześnie włączyć leczenie lekami modyfikującymi przebieg choroby takimi jak metotreksat, sulfasalazyna, leflunomid. Lekiem pierwszego rzutu powinien być metotreksat w dawce 25 mg tygodniowo. Leki te nie są skuteczne w postaci osiowej choroby. W przypadku nieskuteczności syntetycznych leków modyfikujących przebieg choroby powinno się zastosować leczenie lekami biologicznymi- inhibitorami TNF.
W przypadku dominowania objawów postaci obwodowej choroby, jeśli leczenie NLPZ było nieskuteczne należy również rozważyć leczenie inhibitorami TNF.
Co dla pacjenta i lekarza oznaczają nowe rekomendacje leczenia ŁZS?
Nowe rekomendacje zalecają tzw. leczenie ukierunkowane na cel- czyli remisję lub co najmniej niską aktywność choroby. Aby ten cel osiągnąć w jak najkrótszym czasie należy systematycznie oceniać aktywność choroby i dostosowywać do niej terapię. Dużą rolę przypisuje się również współpracy lekarza i pacjenta, polegającą miedzy innymi na większej edukacji pacjenta.
Ścisłe przestrzeganie rekomendacji leczenia łuszczycowego zapalenia stawów pozwoli na szybkie opanowanie aktywności choroby i pozwoli uniknąć powstania nieodwracalnych zniszczeń stawów.
Łuszczycowe zapalenie stawów wciąż stawia przed lekarzami wielkie wyzwanie w zakresie doboru skutecznej i bezpiecznej terapii, która umożliwi chorym jak najlepsze funkcjonowanie w codziennym życiu. Co stanowi największe wyzwanie?
Największym wyzwaniem jak dotychczas stanowi pomijanie terapeutycznych dawek metotreksatu- leku z wyboru w postaci obwodowej łzs.
