Nieswoiste zapalenie jelita a dolegliwości stawowe

Dolegliwości bólowe stawów w przebiegu nieswoistego zapalenia jelit (NZJ), to dość częsta manifestacja pozastawowa tych schorzeń, jednakże może być przyczyną wielu trudności diagnostycznych. Wydaje się, że zapalenie stawów dotyczy zwłaszcza pacjentów z cechami zajęcia jelita grubego i z innymi manifestacjami pozastawowymi (m.in. rumień guzowaty, pyoderma gangrenosum). Kobiety i mężczyźni chorują równie często.

Proces zapalny może dotyczyć kręgosłupa (z zajęciem lub bez zajęcia stawów krzyżowo-biodrowych) oraz stawów obwodowych. Ten ostatni proces historycznie jest dzielony na dwa podtypy w zależności od liczby zajętych stawów.
Poniżej przypadek 65-letniego mężczyzny chorującego na wrzodziejące zapalenie jelita grubego (WZJG) od 1989 r. Pacjent zgłosił się we wrześniu 2017 r.
W diagnostyce różnicowej zapalenia stawów w przebiegu NZJ należy w pierwszej kolejności wykluczyć infekcyjne zapalenie stawów (zwłaszcza przy zajęciu jednego stawu). Złotym standardem diagnostycznym jest posiew płynu stawowego – nie udało się go uzyskać u opisywanego pacjenta. Inne objawy zajęcia układu kostno-stawowego to martwica jałowa kości (najczęściej dotyczy biodra, kolana i stawu ramiennego), osteoartropatia przerostowa (najczęściej w chorobie Leśniowskiego-Crohna), rumień guzowaty. Ponadto u pacjentów z NZJ może dojść do reaktywnego zapalenia stawów (po infekcji Salmonella, Shigella, Yersinia), należy również pamiętać o możliwości współwystępowania choroby Whipple’a, celiakii czy zapalenia stawów po zespoleniu jelitowym.
Więcej: www.termedia.pl/Nieswoiste-zapalenie-jelit-a-dolegliwosci-stawowe-opis-przypadku,104,33319,1,0.html