Palenie papierosów a nasilenie zmian radiologicznych w RZS

Przebieg reumatoidalnego zapalenia stawów u poszczególnych chorych wykazuje znaczne zróżnicowanie. Dotychczas udowodniono związek określonych genotypów z ciężkim przebiegiem choroby. Przypuszcza się, iż czynniki środowiskowe również mogą wpływać na przebieg choroby, ale niewiele istnieje dowodów naukowych na ten temat.

Palenie papierosów indukuje powstawanie przeciwciał typowych dla RZS (w tym przede wszystkim przeciwciał antycytrulinowych) i jest ważnym czynnikiem ryzyka zachorowania na RZS. Dane dotyczące wpływu palenia papierosów na ciężkość przebiegu choroby nie są jednoznaczne.

W prezentowanym badaniu analizowano dane pochodzące z 6 kohort obejmujące łącznie 3158 chorych z RZS, u których wykonano i oceniono łącznie 9412 radiogramów. Porównywano nasilenie zmian radiologicznych u pacjentów, którzy nigdy nie palili papierosów, którzy w przeszłości palili papierosy i aktywnych palaczy. W kohorcie z Leiden (Holandia) oraz BARFORT (Szwecja)palenie papierosów było związane z większym nasileniem zmian radiologicznych. Związku takiego nie potwierdzono w kolejnych 4 kohortach, jednak w metaanalizie wykazano istotny statystycznie związek między paleniem papierosów i progresją destrukcji stawów (p=0,01). Z uwagi na ewidentny związek palenia papierosów i występowaniem przeciwciał antycytrulinowych obliczenia statystyczne powtórzono przy uwzględnieniu przeciwciał antycytrulinowych jako dodatkowego współczynnika korygującego, wynik tej metaanalizy był negatywny (p=0,29).

Przeprowadzone badanie wskazuje, iż palenie papierosów wpływa na przebieg RZS głównie poprzez indukowanie przeciwciał antycytrulinowych.