Półpasiec u chorych na reumatoidalne zapalenie stawów
Autor: Katarzyna Bakalarska
Data: 08.07.2013
Źródło: Veetil BM, Myasoedova E, Matteson EL et al. Incidence and time trends of herpes zoster in rheumatoid arthritis: a population-based cohort study. Arthritis Care Res (Hoboken). 2013 Jun;65(6):854-61.
Półpasiec (HZ, herpes zoster) jest chorobą wywołaną reaktywacją latentnego zakażenia wirusem herpes varicella-zoster virus (VZV) w zwojach czuciowych. W większości przypadków choroba dotyka osoby starsze oraz będące w stanie immunosupresji o różnej etiologii. W przypadku chorych na reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) immunospuresja wynika z patogenezy samego schorzenia, jak również ze stosowanej farmakoterapii.
Półpasiec (HZ, herpes zoster) jest chorobą wywołaną reaktywacją latentnego zakażenia wirusem herpes varicella-zoster virus (VZV) w zwojach czuciowych. W większości przypadków choroba dotyka osoby starsze oraz będące w stanie immunosupresji o różnej etiologii. W przypadku chorych na reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) immunospuresja wynika z patogenezy samego schorzenia, jak również ze stosowanej farmakoterapii.
Badacze amerykańscy poddali retrospektywnej analizie przypadki 813 chorych na RZS, oceniając częstość występowania w tej populacji półpaśca oraz potencjalny wpływ różnych czynników na ujawnienie się zakażenia. Częstość występowania półpaśca w badanej populacji chorych była ponad dwukrotnie większa w stosunku do populacji nie chorującej na RZS, zamieszkującej to samo środowisko, dobranej pod względem płci i wieku (8,8% vs 4,3% w okresie 10 lat). Częstość HZ przed rozpoznaniem RZS, była podobna jak w populacji osób zdrowych. Czynnikami ryzyka wystąpienia HZ u chorych na RZS były: obecność nadżerek, zajęcie dużych stawów, przebyty zabieg operacyjny stawu oraz stosowanie leków, przede wszystkim glikokorykoidów, ale również hydroksychlorochiny. Nie wykazano istotnej statystycznie zależności w przypadku innych leków, w tym leków biologicznych. Odsetek chorych stosujących leki biologiczne, w omawianym badaniu, był stosunkowo niski (badanie obejmowało chorych na przestrzeni lat 1980-2007). Należy jednak wspomnieć, że dane pochodzace z różnych opracowań, nie są jednoznaczne odnośnie wpływu stosowanego leczenia zarówno syntetycznymi lekami modyfikującymi, jak i lekami biologicznymi, na ryzyko wystąpienia HZ. Według niektórych żródeł jest to wiodący czynnik etiologiczny wśród zakażeń oportunistycznych, w grupie chorych leczonych lekami modyfikującymi. Znaczenie mają ponadto schorzenia współistniejące, które również mogą zwiększać ryzyko reaktywacji zakażenia VZV. Nie stwierdzono istotnych różnic w częstości powikłań i przebiegu HZ u chorych na RZS i osób niechorujących. Zaobserwowano natomiast ogólnie częstsze występowanie przypadków HZ w całej populacji (dotyczyło to zarówno chorych na RZS, jak i poplacji zdrowej).
Badacze amerykańscy poddali retrospektywnej analizie przypadki 813 chorych na RZS, oceniając częstość występowania w tej populacji półpaśca oraz potencjalny wpływ różnych czynników na ujawnienie się zakażenia. Częstość występowania półpaśca w badanej populacji chorych była ponad dwukrotnie większa w stosunku do populacji nie chorującej na RZS, zamieszkującej to samo środowisko, dobranej pod względem płci i wieku (8,8% vs 4,3% w okresie 10 lat). Częstość HZ przed rozpoznaniem RZS, była podobna jak w populacji osób zdrowych. Czynnikami ryzyka wystąpienia HZ u chorych na RZS były: obecność nadżerek, zajęcie dużych stawów, przebyty zabieg operacyjny stawu oraz stosowanie leków, przede wszystkim glikokorykoidów, ale również hydroksychlorochiny. Nie wykazano istotnej statystycznie zależności w przypadku innych leków, w tym leków biologicznych. Odsetek chorych stosujących leki biologiczne, w omawianym badaniu, był stosunkowo niski (badanie obejmowało chorych na przestrzeni lat 1980-2007). Należy jednak wspomnieć, że dane pochodzace z różnych opracowań, nie są jednoznaczne odnośnie wpływu stosowanego leczenia zarówno syntetycznymi lekami modyfikującymi, jak i lekami biologicznymi, na ryzyko wystąpienia HZ. Według niektórych żródeł jest to wiodący czynnik etiologiczny wśród zakażeń oportunistycznych, w grupie chorych leczonych lekami modyfikującymi. Znaczenie mają ponadto schorzenia współistniejące, które również mogą zwiększać ryzyko reaktywacji zakażenia VZV. Nie stwierdzono istotnych różnic w częstości powikłań i przebiegu HZ u chorych na RZS i osób niechorujących. Zaobserwowano natomiast ogólnie częstsze występowanie przypadków HZ w całej populacji (dotyczyło to zarówno chorych na RZS, jak i poplacji zdrowej).
