Polska: Stan leczenia biologicznego

W 2015 r. złożono 402 wnioski niestandardowe, a do maja tego roku - 270. W tym roku wydano 266 pozytywnych decyzji, cztery wnioski skierowano do uzupełnienia - mówiła prof. Anna Filipowicz-Sosnowska, przewodnicząca Zespołu Koordynacyjnego ds. Leczenia Biologicznego w Chorobach Reumatycznych, podczas 34. Konferencji Ordynatorów i Kierowników Poradni Reumatologicznych w Warszawie.

Zanim ekspert przedstawiła stan leczenia biologicznego w Polsce, według aktualnych danych, – stan na maj 2016 – przypomniała, jakie zadania spoczywają na Zespole Koordynującym ds. Leczenia Biologicznego w Chorobach Reumatycznych. Do zadań należy kwalifikacja i weryfikacja skuteczności leczenia pacjenta w ramach programów finansowanych przez NFZ. Dotyczy to programu B.33, B.36 i B.35. Akcentowała jednak, że to lekarze prowadzący pacjenta kwalifikują do takiego leczenia. To oni decydują czy dany pacjent spełnia kryteria włączenia do terapii biologicznej. Zespół Koordynacyjny tylko potwierdza, czy kwalifikacja jest prawidłowa, czy jest zgodna z programem terapeutycznym. Zespół działa od 2009 r. i do chwili obecnej odbył 88 posiedzeń. Ma dwie drogi kwalifikacji chorych z RZS, MIZS, ZZSK, ŁZS do leczenia biologicznego – za pomocą aplikacji komputerowej – taką formę kwalifikacji ma około 70 proc. pacjentów oraz za pomocą tzw. wniosków niestandardowych (papierowych) – kwalifikacja około 30 proc. chorych. Jak informowała prof. Filipowicz-Sosnowska liczba wniosków niestandardowych w ostatnim czasie znacząco wzrosła. Komputerowa kwalifikacja dotyczy pacjentów, wobec których nie ma kwalifikacyjnych zastrzeżeń.
– Wnioski niestandardowe są to wnioski dyskusyjne, często problematyczne, które mogą stanowić pewne trudności, nie tylko dla lekarzy, ale również dla członków zespołu – mówiła. Wśród przyczyn składania niestandardowych wniosków ekspert wymieniła m.in. nietypową postać aktywnej choroby, nieodpowiadanie na leczenie konwencjonalne, częsta zmiana leków, powikłania narządowe – które mogą być przeciwwskazaniem do wejścia do programu terapeutycznego. W tej grupie są także wnioski, które są formą konsultacji. W 2015 r. złożono 402 wnioski niestandardowe, a do maja br. – 270. W tym roku wydano 266 pozytywnych decyzji, cztery wnioski skierowano do uzupełnienia. Liczba ogółu chorych leczonych w Polsce lekami biologicznymi to 11 tys. 186. W tym w toku leczenia jest 5679 pacjentów, z niską aktywnością choroby 319, z remisją 1518, około 793 ukończyło leczenie. Przyczyna ukończenia nie jest znana, dane NFZ tego nie prezentują.
Ekspert przedstawiła także zestawienia za 2015 i 2016 dotyczące chorych leczonych lekami biologicznymi. W przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS) widoczny jest wzrost o 760 chorych – w 2015 było 5250, w 2016 – 6010. Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów (MIZS) wzrost o 90 pacjentów (2015 – 986, 2016 – 1058), zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (ZZSK) – wzrost o 483 pacjentów (2015-2351, 2016- 2834), łuszczycowe zapalenie stawów (ŁZS) – wzrost o 218.