![](https://www.termedia.pl/f/pages/23608_a6901cc90281149c8e722649819207c5_blog.jpg)
Profil lipidowy i markery chorób układu krążenia związane z gospodarką lipidową u chorych z RZS leczonych tocilizumabem oraz adalimumabem
Autor: Aleksandra Lang
Data: 04.10.2016
Źródło: Comparison of lipid and lipid-associated cardiovascular risk marker changes after treatment with tocilizumab or adalimumab in patients with rheumatoid arthritis. Gabay C, McInnes IB, Kavanaugh A, Tuckwell K, Klearman M, Pulley J, Sattar N. Ann Rheum Dis.
U chorych z rozpoznaniem reumatoidalnego zapalenia stawów istotnie zwiększone jest ryzyko wystąpienia zdarzeń sercowo-naczyniowych, co tłumaczy się wpływem stanu zapalnego na układ krążenia.
Wiadomo, że stan zapalny jest elementem patomechanizmu miażdżycy i ma wpływ na gospodarkę lipidową. Wzajemne powiązania miedzy parametrami stanu zapalnego i wartościami lipidów w surowicy krwi są złożone i na chwilę obecną nie do końca jasne. W aktywnym zaawansowanym RZS obserwuje się obniżone poziomy lipidów, jednak ryzyko sercowo naczyniowe jest zwiększone. Obserwacje parametrów gospodarki lipidowej w trakcie leczenia inhibitorami TNF alfa są sprzeczne. Natomiast w trakcie terapii tocilizumabem- inhibitora Il6 wzrasta poziom cholesterolu LDL, obniża się poziom lipoprotein, korzystnie zmienia się poziom HDL cholesterolu.
Parametry gospodarki lipidowej oraz markery sercowo-naczyniowe powiązane z gospodarką lipidową zostały oznaczone w badaniu klinicznym ADACTA, w którym porównywano adalimumab oraz tocilizumab. W analizie post-hoc w grupie leczonej tocilizumabem odnotowano większy wzrost poziomów LDL oraz większy spadek poziomów lipoprotein, HDL-SAA (HDL związany z surowiczym amyloidem A) oraz sekrecyjnej fosfolipazy A2 II A (sPLA2 IIA) w porównaniu z chorymi leczonymi adalimumabem. Podobne wyniki wybranych oznaczeń uzyskano zarówno w grupie odpowiadającej na leczenie jak i w grupie z nieskutecznością terapii, co może sugerować odrębną ścieżkę działania cytokin na profil lipidowy.
Jak wynika z przeprowadzonego badania biologiczne leki modyfikujące przebieg choroby mogą w różny sposób wpływać na gospodarkę lipidową, choć na razie nie wiadomo jakie jest kliniczne znaczenie tych obserwacji i czy mają one wpływ na ryzyko sercowo-naczyniowe.
Parametry gospodarki lipidowej oraz markery sercowo-naczyniowe powiązane z gospodarką lipidową zostały oznaczone w badaniu klinicznym ADACTA, w którym porównywano adalimumab oraz tocilizumab. W analizie post-hoc w grupie leczonej tocilizumabem odnotowano większy wzrost poziomów LDL oraz większy spadek poziomów lipoprotein, HDL-SAA (HDL związany z surowiczym amyloidem A) oraz sekrecyjnej fosfolipazy A2 II A (sPLA2 IIA) w porównaniu z chorymi leczonymi adalimumabem. Podobne wyniki wybranych oznaczeń uzyskano zarówno w grupie odpowiadającej na leczenie jak i w grupie z nieskutecznością terapii, co może sugerować odrębną ścieżkę działania cytokin na profil lipidowy.
Jak wynika z przeprowadzonego badania biologiczne leki modyfikujące przebieg choroby mogą w różny sposób wpływać na gospodarkę lipidową, choć na razie nie wiadomo jakie jest kliniczne znaczenie tych obserwacji i czy mają one wpływ na ryzyko sercowo-naczyniowe.