Przydatność badania usg stawów w dnie moczanowej

Czy badanie ultrasonograficzne (usg) może być przydatne w rozpoznawaniu oraz kontroli terapii u pacjentów z dną mocznową? Odpowiedzi na to pytanie szukali badacze z Australii na podstawie systematycznego przeglądu artykułów dostępnych w bazach Medline i PubMed.

Dna moczanowa jest najczęstszą przyczyną zapalenia stawów u mężczyzn, a w krajach uprzemysłowionych obserwuje się wzrost częstości zachorowań. Patomechanizm choroby polega na zaburzeniu metabolizmu puryn, co prowadzi do wysokiego stężenia kwasu moczowego w surowicy krwi oraz odkładania kryształów moczanu sodu w obrębie stawów, w strukturach okołostawowych i tkankach miękkich. Następstwem choroby jest stan zapalny stawów (najczęściej objawiający się ostrymi atakami), który prowadzi do ich destrukcji. Depozyty kryształów moczanu sodu w tkankach miękkich tworzą tak zwane guzki dnawe. Dodatkowo hyperurykemia sprzyja chorobie nerek, występowaniu incydentów sercowo-naczyniowych i jest związana ze zwiększoną chorobowością i śmiertelnością. Dlatego ważne jest by dna moczanowa była szybko diagnozowana, a następnie skutecznie leczona. Czy badanie ultrasonograficzne (usg) może być przydatne w rozpoznawaniu oraz kontroli terapii u pacjentów z dną mocznową? Odpowiedzi na to pytanie szukali badacze z Australii na podstawie systematycznego przeglądu artykułów dostępnych w bazach Medline i PubMed.
Usg u chorych na dnę moczanową oceniano z uwzględnieniem czterech kategorii: guzki dnawe, ocena chrząstki stawowej, zmiany w obrębie tkanek miękkich, struktura kostna. Badanie usg może być przydatne w wykrywaniu guzków dnawych z porównywalną czułością jak badanie rezonansu magnetycznego (MR). Typowy obraz nieprawidłowości w zakresie chrząstki stawowej (tzw. obraz podwójnego konturu) w dnie moczanowej charakteryzuje dość wysoka specyficzność jak i czułość. U pacjentów z dną moczanową często obserwowano przerost oraz zapalenie błony maziowej, ponadto w obrębie błony maziowej mogą występować hyperechogeniczne obszary. Obraz patologii w obrębie błony maziowej wraz z typowym obrazem chrząstki zwiększa użyteczność badania usg w wykrywaniu dnawego zapalenia stawów. Przy pomocy usg w zakresie tkanki kostnej można uwidocznić nadżerki, czułość usg jest mniejsza niż MR, ale większa niż klasycznego radiogramu. Charakterystyczne dla dny moczanowej zmiany widoczne w obrazie usg stwierdzano również u pacjentów z bezobjawową hiperurykemią. Przypuszcza się, iż badanie to może być użyteczne we wczesnym rozpoznawaniu dny moczanowej i podejmowaniu decyzji dotyczących leczenia. Badanie ultrasonograficzne wydaje się być przydatnym narzędziem diagnostycznym. Konieczne są jednak dalsze badania (w tym badania randomizowane, obejmujące większą populację), które potwierdzą jego powtarzalność, użyteczność, przydatność i czułość w tym schorzeniu.