Reumatoidalne zapalenie stawów: co w sytuacji, gdy zawiedzie rituksymab?
Autor: Aleksandra Lang
Data: 07.03.2016
Źródło: Ulrich A. Walker, Veronika K. Jaeger, Katerina Chatzidionysiou, Merete L. Hetland, Ellen-Margrethe Hauge, Karel Pavelka, Dan C. Nordström, Helena Canhão, Matija Tomšič, Ronald van Vollenhoven, and Cem Gabay; Rituximab done: what’s next in rheumatoid arthr
Ulrich Walker i wsp. zaprojektowali badanie mające na celu porównać efektywność terapeutyczną leków biologicznych stosowanych wśród chorych z reumatoidalnym zapaleniem stawów, w sytuacji gdy leczenie przy wykorzystaniu rituksymabu okazało się nieskuteczne. Wyniki badania opublikowano na łamach czasopisma Rheumatology.
Analizą porównawczą objęto pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów, u których pierwotne leczenie z wykorzystaniem rituksymabu okazało się nieskuteczne, w związku z czym zdecydowano o włączeniu innych leków anty-TNF-alfa, abataceptu lub tocilizumabu. Ogółem do badania włączono 265 pacjentów, u których efektywność zastosowanego leczenia oceniano po 6 miesiącach terapii.
Oceniana na podstawie skali DAS28-ESR aktywność choroby była istotnie mniejsza wśród pacjentów leczonych z wykorzystaniem tocilizumabu (n = 86), w porównaniu z tymi leczonymi abataceptem (n = 90) oraz lekami anty-TNF-alfa (n = 89). Efekt ten dostrzegany był również po uwzględnieniu w analizie stosowania prednizonu oraz uprzednio stosowanych leków biologicznych.
Średnia wartość punktowa w skali DAS28-ESR u osób leczonych tocilizumabem była o 1.0 (95% CI: 0.2, 1.7) punkt niższa, w porównaniu z tą obserwowaną wśród pacjentów stosujących leki anty-TNF-alfa oraz o 1.8 (95% CI: 1.0, 2.5) niższa w porównaniu z tą stwierdzoną wśród osób, które stosowały abatacept.
Również wskaźnik klinicznej aktywności choroby był istotnie niższy wśród chorych leczonych przy wykorzystaniu tocilizumabu, w porównaniu z tymi leczonymi abataceptem lub lekami anty-TNF-alfa (odpowiednio o 8.1; [95% CI: 0.9, 15.3] oraz 9.4 punktów [95% CI: 1.7, 16.1]).
Reasumując, autorzy badania wykazali, iż u osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów po nieskutecznej terapii z wykorzystaniem rituksymabu, korzystniejszym rozwiązaniem jest zastosowanie tocilizumabu, aniżeli abataceptu lub leków anty-TNF-alfa.
Oceniana na podstawie skali DAS28-ESR aktywność choroby była istotnie mniejsza wśród pacjentów leczonych z wykorzystaniem tocilizumabu (n = 86), w porównaniu z tymi leczonymi abataceptem (n = 90) oraz lekami anty-TNF-alfa (n = 89). Efekt ten dostrzegany był również po uwzględnieniu w analizie stosowania prednizonu oraz uprzednio stosowanych leków biologicznych.
Średnia wartość punktowa w skali DAS28-ESR u osób leczonych tocilizumabem była o 1.0 (95% CI: 0.2, 1.7) punkt niższa, w porównaniu z tą obserwowaną wśród pacjentów stosujących leki anty-TNF-alfa oraz o 1.8 (95% CI: 1.0, 2.5) niższa w porównaniu z tą stwierdzoną wśród osób, które stosowały abatacept.
Również wskaźnik klinicznej aktywności choroby był istotnie niższy wśród chorych leczonych przy wykorzystaniu tocilizumabu, w porównaniu z tymi leczonymi abataceptem lub lekami anty-TNF-alfa (odpowiednio o 8.1; [95% CI: 0.9, 15.3] oraz 9.4 punktów [95% CI: 1.7, 16.1]).
Reasumując, autorzy badania wykazali, iż u osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów po nieskutecznej terapii z wykorzystaniem rituksymabu, korzystniejszym rozwiązaniem jest zastosowanie tocilizumabu, aniżeli abataceptu lub leków anty-TNF-alfa.
